外科感染教案、围手术期处理.doc

中南大学湘雅三医院见习教案 科目 外科学总论 任课教师 李萍讲师 见习对象 2005级五年制临床医学专业 每组人数 13－14人 见习内容 外科感染 围手术期处理 重复次数 4次 见习时数 3学时 授课时间 2008.3.18～2008.3.28 一、见习目的及要求 熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 掌握常见外科感染的临床表现和治疗原则。 掌握脓毒症、菌血症与全身炎症反应综合症的病因、临床表现和治疗原则。 掌握外科应用抗菌药物的原则。 掌握外科手术前准备和手术后的处理。 二、重点、难点 重点：常见外科感染的临床表现和治疗原则。脓毒症、菌血症与全身炎症反应综合症的病因、临床表现和治疗原则。。外科手术前准备和手术后的处理。 难点：外科应用抗菌药物的原则，手术后常见并发症的预防和治疗。 三、见习地点 207示教室、外科教研室 四、见习方法 讲授法 示范法 五、时间分配 理论讲解时间 30分钟 进病房见习安排 70分钟 病例分析及讲解 40分钟 小结 10分钟 六、见习内容的准备 多媒体课件、X片、CT片、典型病例、教案 七、见习内容、步骤 1. 见习前讲解外科感染的概念、分类、治疗原则，围手术期的概念，及见习中要注意的事项。 2. 病房床旁结合病例讲解常见外科感染的临床表现、治疗原则，手术前及手术后的处理，手术后各种常见并发症。 3. 依据临床病例（入院纪录、手术同意书、长期医嘱单、临时医嘱单）讲解外科病人术前、术后的处理。 4. 根据自制多媒体课件，对见习中未能见到的常见外科感染的临床表现、治疗进行讲解。 5. 小结：外科感染的常见类型、术后常见并发症的预防及处理。 八、课后作业 外科应用抗生素的原则？ 手术后常见的并发症及处理原则？ 九、注意事项： 1.教学过程中注意充分调动学生的积极性，注意启发式教学； 2.教学内容力求易懂、形象、生动； 3.通过典型病例、实际操作等达到最好教学效果。 十、参考资料 外科总论实习指导 赵玲玲、罗成群主编 《外科学》五年制教材 吴在德主编 黄家驷外科学 吴阶平 裘法祖主编 十一、课后记： 1、同学们大多首次接触临床病人，亲见老师们给病人换药，处理伤口，感触很深，兴趣颇浓。但第3组有一位同学在观看老师给乳腺脓肿病人换药时出现了面色苍白、出冷汗等不适，经休息后缓解，需在以后的学习中逐渐加强锻炼。 2、在见习中，我尽量准备典型病例，但第1组同学未能见到典型病例，在第2组同学见习时，普外2科收住了1例破伤风和1例背部痈患者，我抽时间给第1组同学进行了补课。 3、外科总论见习中，典型病例的准备经常很困难，我尽量给各组同学准备典型病例，但也有同学反映接触病人时间太少，可考虑适当调整时间。 附：见习病人表 病人姓名 住院号 诊断 黄进元 142224 左小腿离断伤后感染 王　灿 150053 左足背撕脱伤后感染 游社云 149449 肛周脓肿 李娇丰 150449 乳腺脓肿 陈新喜 162407 破伤风 何翠云 151745 背部痈 汪文军 155155 AOSC，感染性休克 曾金娇 150391 结肠癌 讲稿 外科感染 定义 感染是由病原体入侵、滞留和繁殖而引起的炎症反应，病原体包括病毒、细菌、真菌和原虫等。 外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。 分类 根据病因，分为非特异性感染(化脓性感染、一般性感染)和特异性感染（结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病） 根据病程，分为急性（病程在3周内）、亚急性、慢性感染（超过2月） 按发生条件，分为原发性、继发性感染，外源性、内源性感染，机会性、二重、医院内感染等。 外科感染的特点：①病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕，影响功能。 ②多数有突出和明显的局部症状。 ③大部分是由几种细菌引起的混合感染。 ④局部病灶常须外科治疗。 临床表现：局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍。 全身症状：轻者无全身症状。 重者发烧、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞↑，代谢紊乱、营养不良、贫血、水肿。 器官-系统功能障碍：休克、肾衰、呼衰、心衰等 治疗：原则：①去除感染病因和毒性物质 ②增强人体的抗感染和修复能力（一）局部治疗：1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外 线理疗）4、手术治疗 （二）全身疗法：1、支持