科室管理在麻醉质量控制网络建设中的作用.doc

科室管理在麻醉质量控制网络建设中的作用 质量管理的概念最初形成于工业生产过程，其基本目的在于通过一种至多种方法使产品满足所要求的特性。早期，人们对质量管理认识一般局限在产品质量的检验。20世纪30年代，美国科学家休哈特、道奇和罗米格等首先把数理统计引入质量管理领域，开始将质量管理的重心由事后检验转移到生产过程、甚至准备阶段。直至1961年美国的费根堡姆提出全面质量管理的观点，强调全员参与，全程管理，才使质量管理真正步入系统科学的统计质量控制的现代管理阶段。亦是目前卫生部三级甲等医院评审标准要求的管理体系。 全球的医疗质量管理是在学习和应用工业质量管理的理论和经验中发展起来的。 医疗质量管理的特征 安全性。医疗质量管理的前提及根本目的是医疗安全。没有医疗安全，就无从谈论医疗质量。医疗安全的范畴包括医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过程中涉及患者以及医护人员自身安全的所有问题。医疗安全意识的任何疏忽，均有可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。可以认为，医疗质量管理是所有质量管理的重中之重。 多元性。传统的医疗质量管理重点关注医疗服务的及时性、安全性和有效性，强调通过医护人员遵循医疗管理规章制度、执行操作规程和技术规范、实施有效的评价和控制所达到的医疗技术效果。与这种侧重于医护人员自身规范的传统管理观念相比，现代医疗质量管理的侧重点已明显扩展到诸如工作效率、费用控制、服务态度、对病人个人需要的及时反应、对病人价值观的尊重、服务的可及性等方面的因素。随着社会的发展和公众对医疗服务要求的提高，医疗质量的评估要与医疗服务质量，尤其是病人的满意度密切结合。 医疗服务质量就是以良好的医疗技术和设备条件，最大程度地满足病人及其家属的要求。对作为接受医疗服务的病人而言，其所期望的医疗服务质量就是以最少的并发症、最少的花费、获得最好的医疗技术、最好的救护结果。 困难性。医疗行为有两个基本特性：一是与人的生命安危息息相关，二是具有一定程度的垄断性。这种特征既表明对医疗服务质量进行监控的必要性，但也反映出这种监控存在的困难性。 麻醉质量管理的发展与国内现状 麻醉质量管理是整个医疗质量管理的组成部分。我国麻醉学得迅速发展使麻醉医师的工作范围已扩展到临床麻醉、急救、心肺脑复苏、疼痛治疗与研究等领域，麻醉医师的职责和面临的风险也随之增加。与此同时，麻醉质量管理的重要性和紧迫性，近年来，我国很多省内相继建立了麻醉质控中心，至今还有不少省市正在积极筹备建立中。麻醉质控中心作为我国医疗质量管理中的专业质量管理模式日益受到广泛认可，为提高麻醉医师的知识和技能水平，提高麻醉质量和麻醉安全性以及提高病人满意度和降低麻醉风险，发挥了显著作用。 由于地域之间麻醉学科水平、经济发展状况、以及卫生行政部门认识程度等因素存在的差异，麻醉质量管理体系的发展并不平衡，许多省内或地区麻醉质量管理体系并没有形成有效的网络机制，而仍然处于以科室或医院为主体的初级管理阶段。 面临这种不均衡的发展局面，在完善已建立的和加快正在建设的网络的同时，关注并强化科室管理在麻醉质量控制中的作用十分必要，尤其是对于至今尚为筹建二级以上医院为主题的麻醉质量控制网络的科室更显著重要。 科室管理与麻醉质量控制网络 1、科室是麻醉质量管理控制网络的基本单元。 大多县级以上医院已建立了省级麻醉质量控制网络，并为此为学术和业务平台向网络内的专业人员和科室进行监控管理，成熟并完善的质量控制网络可以通过这个平台向乡镇医院麻醉从业人员实施指导和管理。因此，就目前现状而言，科室是构成麻醉质量控制网络的醉基本的单元，也是决定于麻醉质量控制网络的完整程度重要指标。 科室是麻醉质量控制网络信息资源形成的基础。 麻醉质控中心的大量信息来自于各医院麻醉科，包括人员编制、麻醉设备和麻醉工作数质量统计等，并依据调查结果进行整理分析，形成一定范围内可供本专业共享资源。这些信息资源对于指导各医院工作，加强薄弱环节，改善医疗质量具有十分重要的意义。 麻醉质量控制网络的任务与作用。 我国麻醉质控中心是在上级卫生行政部门领导下，依靠麻醉专业技术人员开展工作的。其主要工作任务包括：专业信息资源的采集、整理，并通过信息网络对本专业进行业务和学习指导；举办专业继续教育学习班，提高麻醉医师的专业能力和综合素质；通过适当的行政指令，完善麻醉学科设备和装备的建设。 在已经建立麻醉质量控制网络的省市或地区，质量管理机构能利用所赋予的相应行政职能对本人专业质量实行有效的指导和监督，通过定期发布公正的质控评审信息来巩固和发展管理机构的权威性，与此同时，各科室也能够通过质控中心所提供的信息对自身的工作质量进行衡量或比对，发挥约束或激励的作用。 科室医疗质量管理理念的更新 在已经建立麻醉质量控制网络的省市或地区，由于网络所发挥的相