动态心电图对儿童病毒性心肌炎的临床应用价值.pdfVIP

医学信息 2010年8月第23卷 第8期 MedicalInformationAug2010 Vol23 No．8 · 论著 · 动态心电图对儿童病毒性心肌炎的临床应用价值 崔海轮，孙福 山，吴存刚 (1．吉林省长白县中医院电诊科，吉林 长白 134400； 2．吉林大学第二医院心 内科 130041) 摘【要】目的：本文对儿童病毒性心肌炎24h动态心电图 (DCG)监测下心电图变化特点作一回顾性分析 ，旨在为 临床诊断、治疗及预后判断提供重要依据。方法：对143例儿童病毒性心肌炎或疑似病毒性心肌炎进行常规12导 联心电图 (ECG)描i~．K24h动态心电图(DCG)监测，所得结果进行对比分析。结果 ：DCG监测各种心律失常及 sT—T异常的阳性检 出率为92．74％，与ECG的阳性检 出率55．67％有显著性差异 (Po．005)。结论：联合应用常规 12导联心电图fECG)和24h动态心电图 (DCG)能够对儿童病毒性~·JVt,炎的诊断更准确。 关【键词】病毒性心肌炎；动态心电图；儿童 儿童病毒性心肌炎fvMc)以心肌炎性病变为主要表 P段为基线，于”J”点后 60ms~量其位移，抬高 lmm或 现，有的可伴有心包或心内膜的炎症。VMC在儿童中发 压低 lmm为有改变。将所得数据进行统计学处理。 病率较高，其危害性也较大。儿童病毒性心肌炎临床表 l-3诊断标准 符合1994年5月威海会议修订的儿童 现多不 明显，多数在发病前 1～3周有上呼吸道或肠道病 病毒性心肌炎急性期的诊断标准。 毒感染症状 ：如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等 2结果 症状，而心律失常是最常见的表现。近年来DCG监测技 DCG和 ECG所发现的心电图异常的种类及其相应的 术在临床中广泛应用，儿童心律失常的发现率和就诊率 例数 比较 (见表1) 明显增多Ⅲ。为探讨DCG监测技术在儿童病毒性心肌炎 临床应用，本文回顾性分析143例我院诊断或疑似病毒 表1143例病毒性心肌炎DCG监测和常规ECG对比分析 (例 ) 性心肌炎的患儿 ，同时进行DCG监测和常规12导联心电 图的分析。 1临床资料 1．1选择我院2002～2007年住 院并接受DCG监测 的 143例患儿，其中男65例，女78例，年龄1～12岁，平 均年龄8．4±3．7岁。胸部不适或胸痛59例，乏力72例， 气促29例，晕厥5例，腹痛4例，具有两项及两项以上 症状54例，因呼吸道感染就诊发现38例 ，肠炎就诊发 现27例。 1．2仪器与方法 采用P一1200AD；E一300型三导动 两种检查方式阳性率比较，P0．05 态心电图器，常规采用 CM1、CM3、CMs导联，检测 24h。家长详细记录生活 日志和相关症状 。并于当天做 3讨论 儿童病毒性心肌炎是 由各种病毒(主要为柯萨奇病 普通心电图检查 ，普通心 电图检查采用GEmedical systems型心电图机 ，常规记录 12个导联 。均 由经验丰富 毒乙组)引起的心脏局限性或弥漫性心肌的急性或慢性炎 的医生阅图，重点分析R波为主的导联。sT段测量以T— 性病变 ，其发病机制与病毒感染后病毒持续复制或 自 医学信息 2010年8月第23卷 第8期 MedicalInformationAug．2010．Vo1．23．No．8 身免疫反应有关，病程在 34-月以内者称急性病毒性心 接受测试 ，干扰小，故波形稳定、清晰，因为它有12导 肌炎 (VMC)。在儿科获得性心肌疾病 中占有重要地位，