第八章 免疫学检测.pptVIP

第一节 血清免疫球蛋白检测 一．免疫球蛋白G检测（IgG） 二．免疫球蛋白A检测（IgA） 三．免疫球蛋白M检测（IgM） 四．免疫球蛋白E检测（IgE） 三、细胞免疫检测 [临床意义] 第五节 自身抗体检测 自身免疫耐受—在正常情况下，机体免疫系统对自身物质不产生或只产生微弱的免疫应答反应。 自身免疫—而当机体免疫系统受到某些内因、外因等因素作用，产生针对自身抗原发生的免疫应答反应。 自身免疫病—因自身免疫反应所致的疾病。 自身抗体—由于自身免疫耐受的破坏，自身免疫性疾病患者体内产生针对自身组织、细胞及各种成分的抗体。 自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志。每种自身免疫性疾病都伴有特征性的自身抗体谱。 病人血清中存在高效价自身抗体是自身免疫病的特点之一。也是确诊自身免疫性病的重要依据。 某些自身抗体因对疾病的判断具有高度特异性，已成为诊断相应疾病的血清特异性抗体。 抗环瓜氨酸肽抗体测定（CCP） 类风湿关节炎（RA）是世界性、终身性、系统性疾病,致残率很高。为减少致残率并提高患者的生活质量,关键在于对不典型的、早期的RA患者进行早期诊断和早期治疗。 [参考值] 定性：阴性 定量：待确定（ELISA） [临床意义] 抗CCP 抗体对RA的诊断有高度的特异性，可用于RA的早期诊断。目前认为抗CCP 诊断的特异性为96%，早期的RA患者阳性率可达80%. 免疫印迹技术测定抗核抗体谱临床意义 抗Sm抗体 SLE 抗RNP抗体 混合性结缔组织病（MCTD）、SLE 抗SS-A抗体 干燥综合症(PBC)、SLE 抗SS-B抗体 PBC(女性患者) 、SLE 抗Scl-70抗体 进行性系统性硬化症 抗着丝点抗体 局限型进行性系统性硬化症 抗PM-1抗体 多发性肌炎、进行性系统性硬化症 抗JO-1抗体 多发性肌炎，常与合并肺纤维化相关 抗核仁抗体 进行性系统性硬化症、类风湿 （三）抗DNA抗体测定 抗双链DNA（dsDNA） 抗单链DNA（ssDNA） [临床意义] 抗dsDNA抗体对SLE具有很高的特异性。除Sm抗体外， 抗dsDNA抗体也可作为该病的一个血清学指标，阳性率70%-90%;也见于风湿病患者。 （五）肝脏相关自身抗体检测 １．抗肝、肾微粒体抗体（LKM）——阳性主要见于自身免疫性肝炎、慢性丙肝　　 ２．抗可溶性肝抗原抗体（SLA）——对Ⅲ型自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值25%自身免疫性肝炎该抗体阳性，可用于指导临床治疗。 二、病毒感染免疫检测 （一）TORCH试验 为妇产科产前的常规检查项目。 ⒈风疹病毒检测 早孕时发生感染，新生儿致残致畸率达80％，主要检测IgM抗体和IgG抗体。 ⒉单纯疱疹病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）检测 Ⅰ型和Ⅱ型 均有一定的致畸性，IgM型为近期感染， IgG型多为既往感染。 ⒊巨细胞病毒﹙CMV﹚检测 先天感染的致畸性仅次于风疹病毒，主要也是造成神经系统及智力的障碍。测定CMV- IgM以了解近期感染， PCR检测特异性更高。 ⒋弓形虫检测 先天感染可引起神经系统，特别是生后远期智力障碍。检测IgM和IgG型抗体。 IgM 型抗体提示现症感染，IgG型抗体一般提示既往感染。DNA阳性对弓形虫病的诊断意义更大。 四、性传播疾病免疫检测 性传播疾病近年在我国的发病率呈上升趋势，多由衣原体、支原体、梅毒螺旋体、淋球菌、人获得性免疫缺陷病毒引起。 (一)衣原休抗体测定 衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体三种，其中沙眼衣原体(CT)是引起性传播疾病常见的病原体之一。 IgM阳性与初次近期感染有关 IgG阳性与反复再次感染有关 (二)支原体的血清学检测 对人致病的主要有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体。 肺炎支原体 抗体阳性常见于细支气管炎、咽 炎、气管支气管炎 解脲支原体 抗体阳性常见于非淋性尿道炎 有的是致病的，有的则不致病 （四）抗胞质和抗组织抗体检测 　　１．抗线粒体抗体（AMA）——是一组以线粒体为靶抗原的自身抗体，主要是IgG。阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化。 　　２．抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）——是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标。 　　３．抗甲状腺微粒体抗体（ATM）——阳性主要见于桥本甲状