多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值.pdfVIP

2010年4月 农 垦 医 学 Apr．2010 第32卷 第2期 JournalofNongkenMedicine Vo1．32 No．2 多层螺旋 CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值 史晓蓓 王成伟 (1．石河子大学医学院肿瘤学2007级硕士研究生； 2．石河子大学医学院第一附属医院CT．MRI室；新疆石河子，832008) 【摘要】动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血(SAH)，导致脑血管痉挛 、脑水肿、脑梗死和脑积水等多种病理 性改变，致残率和致死率均很高。因此，早期做出正确诊断，对改善病人预后具有重要的临床意义。三维 cT血管 造影 (threedimensionalcomputedtomographyangiography，3DCTA)在动脉瘤的诊断中显示出独特的优越性。本文将 对多层螺旋 cT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值做一综述。 【关键词】颅内动脉瘤；CT血管造影；数字减影血管造影术；综述文献 中图分类号：R814．42 文献标识码：A 缩短，图像易出现距齿状影，螺距和层厚过小则扫描 1 MSCT头部血管成像技术 时间长。扫描层厚要薄，图像的空间分辨力才高，便 CTA是螺旋CT问世后产生的一种非创伤性的 于颅内细微血管的显示。 血管检查方法，其原理是经静脉注射对比剂，利用螺 常用的头部CTA重建技术有 J：①曲面重建 旋 CT在对比剂充盈高峰期，进行连续原始数据的 技术(curvedPlanereconstruction，CPR)，用于观察 容积采集，然后运用计算机的后处理功能，最终重建 血管的毗邻关系和迂 曲的血管在同一平面上显示； 靶血管立体影像的血管成像技术。CTA图像主要 ② 最大密度投影 (maximunintensityprojection， 依赖于靶血管与临近组织的密度差异，密度差异愈 MIP)，是将不在一个平面的结构显示在同一个二维 大，图像的信噪比愈好，较大的密度差异可减少部分 平面上，优点在于对细节显示较精细，不足之处是 容积的影响，使得小血管显影的机会增多 ¨ 。扫 立体感差，且不能去除血管周围骨骼及钙化等高密 描参数、扫描方案以及后处理方法都是影响MSCTA 度结构的遮盖；③容积重建技术 (volumerendering 成像好坏的因素。目前临床常用的延时扫描时间的 techique，VRT)，多用于三维立体观察血管情况，尤 方法主要有经验设定、小剂量对 比剂测试和 Smart— 其适用于显示重叠的血管、血管与邻近结构的三维 Prep跟踪触发技术 3种，3种方法各有特点，后二者 关系；④表面遮盖法重建 (shadedsurfacedisplay， 较前者更客观准确。采用经验值设定延迟时间，常 SSD)，可直接提取血管，作用与容积再现相似，但三 因忽略了个体差异而过早或过晚地实施扫描，造成 维立体空间效果不如后者，易受所选阈值的影响；⑤ 靶血管未显影或显影浅淡，故而很难保证每例患者 仿真内窥镜 (virtualendoscopy，VE)，通过调整观察 都能获得最佳血管影像 ；相反，小剂量对比剂测试则 位置、视野或视角，与载瘤动脉的关系，尤其对短颈 可以获得个体化的强化 曲线，从而准确设定延时扫 和无颈动脉瘤解剖关系的显示效果优于DSA和其 描时间，保证了图像质量，但其缺点是不仅需要增加 他 CTA后处理技术。 对比剂的用量 ，同时也延长了检查时间；SmartP