肺切除术后肺部并发症发生的危险因素分析.pdfVIP

生旦堕 型堕 蔓 ． 生 旦箜 !鲞笙 塑 hinJClinThoracCardiovascSurg，August2010，Vo1．17，No．4 l鍪零研舞皓鸯lI 肺切除术后肺部并发症发生的危险因素分析 王邵华 阮征 郑健 黄海龙 宋康声 (上海交通大学 附属第一人 民医院 胸外科 ，上海 200080) 摘要 ： 目的 分析肺切除术后肺部并发症 (PPC)发生 的危险因素 ，尽可能减少术后 PPC的发生 ，降低病死率 。 方法 回顾性分析 2007年 1月至 2009年 12月在我科行肺切 除术 302例患者 的临床资料 ，其 中男 228例 ，女 74例 ； 年龄 23～91岁 ，平均年龄 63．38岁 。统计术后各种肺部并发症 的发生率 ，并收集术前 、术 中及术后相关资料和数据 ， 采用 logistic多元 回归分析肺切 除术后 PPC发生 的独立危 险因素 。 结果 围术期共死亡 22例 (7．28 )，75例 (24．83 )发生 110例次PPC，最主要的PPC为胸膜腔持续漏气 ／支气管胸膜瘘(8．94 ，27／302)，院内肺炎(6．95％， 21／302)和急性 呼吸衰竭 (6．29 ，19／302)。logistic多因素分析结果显示 ：ASA分级≥3级(OR一2．400，P一0．020)、 术后 即刻气管 内插管机械通气时间延长 (O 一1．620，P一0．030)是肺切除术后发生 PPC的独立危险因子 。 结论 以患者一般情况和各器 官功能状态为基础 的ASA分级和术后机械通气 时间是肺切除术后 PPC的独立预测 因子。对 高危患者需特别注意完善术前准备，改善患者各器官功能状况 ，保护肺功能，术后尽量缩短机械通气时间，尽可能减 少 PPC的发生 。 关键词 ： 肺切除术 ； 肺部并发症 ； 危险因素 中图分类号 ： R655．3 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1007—4848(2010)04—0301—06 AnalysisofRisk FactorsofPulmonaryComplicationsFollowing Lung Resection WANG Shao—hua，RUAN Zheng， ZHENGJian，HUANGHai—long，SONGKang—sheng． (Departmentof ThoracicSurgery，theFirstPeople’s Hospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai200080，P．R．China；Email：iloveuwang@hotmail．corn) Abstract： Objective Toanalyzepossibleassociatedriskfactorsofpostoperativepulmonarycomplications(PPC) afterlungresectioninordertodecreasetheincidenceandmortalityofPPC． Methods W ereviewedthedataof302 patientsincluding228malesand74femalesundergoinglungresectionfrom January2007toDecember2009 inour department．Theageofthepatientsrangedfrom 23to91yearsoldwithanaverageageof63．38years．Basedonthe presentdefinitionofPPC，werecordedtherelatedinformation and databefore，duringandaftertheoperation，and observedtherateofPPC．TheindependentriskfactorsofPPCwereevaluatedbymultiplelogisticre