DIC-本科教学.ppt

弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation, D I C;;生理性抗凝系统;生理性纤维蛋白溶解系统;一、DIC概念;DIC病理生理; 促凝物质进入血流或其他因素 ↓ 血液高凝状态 ↓ 血小板黏附→ 广泛血管内凝血————→ 继发性纤溶 聚集释放 ↓ / ↓ ∣ 消耗凝血因子＼ / 纤维蛋白（原）降解 ∣ ↓ ↘ ↙ ↓ ∣ 凝血机制障碍 ← 低纤维蛋 纤维蛋白（原） ∣ ↓ ↖ 白血症 降解产物（FDP） ∣ 血液低凝状态 ＼ / ∣ ∣ ＼ / ↓ ↓ 抗凝作用 ↙ 血小板减少与消耗→ 出血倾向 ;pathogenesis;病 因;临床分型;临 床 表 现;微血管栓塞;微循环障碍（休克）;出血;溶血性贫血;微血管病性溶血;DIC的临床分期;DIC的临床分型;DIC 实验室检查;纤维蛋白 ;活化的部分凝血活酶时间(APTT);反映纤溶亢进的检查;反映微血管病性溶血的检查;1）多发出血倾向 2）难以原发病解释的微循环衰竭或休克 3）多发性微血管栓塞的症状和体征 4）抗凝治疗有效;1）血小板下降100×109或进行性下降。 ;ISTH/SSC显性DIC评分系统;鉴别诊断;DIC的治疗;输注血浆和血小板;2）输注血浆的指征 活动性出血伴PT、APTT延长，输注FFP，若容量负荷过重，则可考虑凝血酶原复合物。 初始剂量：15ml/kg 注：没有证据证明，补充血浆促进凝血的激活。 3）输注冷沉淀的指征 Fbg＜1g/L，输注3g Fbg浓缩物或冷沉淀能提升血中Fbg水平1g/L。;抗凝治疗;抗纤溶治疗;小 结;谢 谢！