抗恶性肿瘤药物ADR.ppt

抗恶性肿瘤药物不良反应 ;一、恶性肿瘤概述 二、抗恶性肿瘤药物简介 1、抗恶性肿瘤药物 2、影响免疫功能的药物;三、抗恶性肿瘤药物ADR 四、江苏省抗肿瘤药品不良反应/事件报告表分析 ;恶性肿瘤概述;恶性肿瘤的发病情况;目前治疗措施：; ⒈ 全身性肿瘤 如：造血系统恶性肿瘤 白血病、多发性骨髓瘤、 恶性淋巴瘤 2.某些化疗效果好的实体瘤：皮肤癌、绒 癌、恶性葡萄胎、睾丸癌、小细胞肺癌。 3.作为放疗和手术后的巩固和辅助治疗 4.晚期、广泛转移、复发性肿瘤姑息疗法;;抗恶性肿瘤药物简介;抗肿瘤药的分类; ; 共性： 主要干扰DNA合成，也能抑制RNA合成，从而抑制蛋白质合成， 瘤细胞可通过改变代谢途径，对药物产生耐药性。 选择性不高，多数能引起造血系统抑制、胃肠道黏膜损害、肝损害等。;目前较常用的药物有： 1.二氢叶酸还原酶抑制药 甲氨蝶呤（MTX） 2.阻止嘧啶类核苷酸形成的药 5-氟尿嘧啶（5-FU） 3.嘌呤核苷酸互变抑制药 6-巯基嘌呤（6-MP） 4.核苷酸还原酶抑制药 羟基脲（HU） 5.DNA多聚酶抑制药 阿糖胞苷（Ara-C）;药物;二、影响DNA结构与功能的药物 ;药物;2. 破坏DNA的铂类配合物;3. 破坏DNA的抗生素类 ;4. 拓朴异构酶（I或II）抑制药;三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物;四、干扰蛋白质合成与功能的药物;药物; ; ; ; ;1.器官移植: 防止排斥反应，有良好的治疗效果;感染 致癌 致畸及不育; ; ;第三部分; 骨髓毒性——白细胞，血小板减少 特殊：激素，博来霉素，门冬酰氨酶 胃肠毒性—— 恶心、呕吐（尤其是烷 化剂，抗代谢药多见） 毛囊毒性——皮肤及毛发损害，脱发 ; 肾毒性及膀胱毒性 环磷酰胺（出血性膀胱炎） 肺毒性：博来霉素，环磷酰胺 心肌毒性：阿霉素，柔红霉素，顺铂 神经毒性：长春新碱 耳毒性：顺铂 免疫抑制、肝毒性 ; 不育、致突变、致畸 致癌：第二原发性肿瘤;过敏反应;过敏反应;过敏反应—延伸阅读;过敏反应—延伸阅读;过敏反应—延伸阅读;过敏反应—延伸阅读;过敏反应—延伸阅读;过敏反应—延伸阅读;过敏反应—延伸阅读;过敏反应—延伸阅读;骨髓抑制;骨髓抑制;胃肠道反应;胃肠道反应;泌尿系统损害;泌尿系统损害;肝脏损害;肝脏损害;心血管损害;心血管损害;神经损害;肺脏损害;肺脏损害;皮肤损害;皮肤损害;皮肤损害;其他损害;第四部分;1956例抗肿瘤药品ADR报告分析;1956例抗肿瘤药品ADR报告分析;表1 ADR与性别、年龄?;表2 原患疾病;表3 引起的ADR抗肿瘤药分布?;表4 致ADR的抗肿瘤药品类别及临床表现?;表5 不同给药途径发生ADR的病例及构成比?;表6 ADR累及系统-器官司及主要临床表现;表7 致过敏性休克的抗肿瘤药物 ;表8 26例ADR发生时间分析;致过敏性休克的治疗效果 ;方法： 采用回顾性研究方法，对江苏省2003年12月至2010年3月收集的75例抗肿瘤药品不良反应病例报告进行综合分析。;表9 引起肝损害的前10位抗肿瘤药物重新作？;表10 引起肝损害的用药途径;表11 引起肝损害的发生时间分析;临床表现;表13 抗肿瘤药物肝损害检查结果 最后两个数据重新统计一下？;表14 抗肿瘤药物肝损害的转归 死亡为何药品？;As2O3严重ADR病例报告分析 ;As2O3严重ADR病例与性别、年龄 ;表15 ADR与既往患病史 ;表16 As2O3严重ADR与用药时间 ;表17 As2O3严重ADR的临床表现 ;表18 As2O3严重ADR的治疗结果 ;As2O3严重ADR的防治措施