第六章 新生儿疾病.ppt

第六章 新生儿和新生儿疾病护理;学习目标;早 产儿;按体重分;大于胎龄儿;哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳头、足底纹、生殖器;【正常新生儿的特点】;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠 隔肌升降 →（2）腹式呼吸;2、循环系统;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的特点】;（2）易溢乳、呕吐 贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的特点】;【正常新生儿的护理】;1、娩出后护理;【正常新生儿的护理】;【正常新生儿的护理】;【正常新生儿的护理】;【正常新生儿的护理】;【正常新生儿的护理】;【正常新生儿的护理】;【早产儿的特点】;;;;【早产儿的特点】;3、消化系统;【早产儿的特点】;【早产儿的特点】;【早产儿的特点】;【早产儿的护理】;【早产儿的护理】;【早产儿的护理】;【早产儿的护理】;【早产儿的护理】;发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理： ①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；⑥早期或重度黄疸；⑦食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；⑧硬肿症；⑨出血症状；⑩24小时仍无大小便。 ;7、健康指导;;;;;;;;;;;;;;;;原 因;;;;新生儿溶血;2、新生儿溶血临床表现;警告期? 表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等， 偶有尖叫和呕吐。持续约12—24小时。?? 痉挛期? 出现抽搐、角弓反张和发热(多于抽搐同时发生)。轻者仅有双眼凝视，重者? 出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。?? ;恢复期? 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续2周。??? 后遗症期? 核黄疸四联症：①手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作。②眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼。③听觉障碍：耳聋，对高频音失听。④牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。 ;;健康史:患儿、母亲 身体状况： 心理、社会状况;;;;;光照指针：;;护士准备: 了解患儿的医疗诊断、日龄、体重、黄疸发生的原因，黄疸的范围、程度、血清胆红素检查结果，以及患儿一般情况等。 估计光疗中常见的护理问题;;注意观察和处理光疗副作用：;;;;;换血指征：;;;3 每换血100ml要测静脉压一次，高则多抽，低则少抽。准确记录每次抽出和注入的血量和时间 若用枸椽酸保养液作为血液抗凝剂，则每换100ml血后要缓慢推注10%葡萄糖酸钙1ml 注射器内不能进空气，防止空气栓塞 换血过程注意保暖。密切观察患儿反应，做好心电监护。 术中严格无菌操作;;;;;;;;;;保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，必要时雾化吸入和吸痰 合理用氧：应预先湿化并加温至31-33℃ 维持正常体温：保暖，环境温度调节至中性温度 合理应用抗生素：遵医嘱采用抗菌谱广、对新生儿副作用小的抗生素 密切观察病情： 健康教育：向家属讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿病情;;思考题