哮喘围术期管理.ppt

哮 喘 宜昌市中心人民医院麻醉科 林 雷 病例： 患者，女，30岁，拟行择期子宫肌瘤切除术。该患者的哮喘病史可追溯到儿童时期，为此目前正服用氨茶碱缓释剂和药名不详的吸入剂，术前胸部听诊呼吸音清。 1.何谓哮喘？2.哮喘如何分级？3.如何应用术前肺功能测定区别阻塞性与限制性肺病？4.简要介绍哮喘治疗药物的药理学？哪些药物用以长期控制发作，哪 些用于急性发作？概述根据哮喘发作严重程度的治疗计划。5.何谓严重哮喘（哮喘持续状态）进行机械通气的指征？注意点是什么？6.对该患者应制定哪些术前评估和术前准备方案？患者如果近日患“重 感冒”刚刚恢复，且肺部听诊闻及少量散在哮鸣音，是否要取消预定的手术？手术期间是否继续使用氨茶碱？7.该患者是选择全麻还是椎管内阻滞？8.手术期间气管痉挛的征象和原因分别是什么？9.患者拒绝“在其背部扎针”。全麻诱导插管过程不平稳，气道压突然升高，听诊可闻及哮鸣音，你如何处置？ 一种阻塞性肺病. 以小气道可逆性收缩、黏膜炎症和水肿以及分泌物增多为特征. 发病特征：呼吸急促或喘鸣，间歇期症状消失. 发作和加重原因：过敏原（花粉、灰尘）或气道刺激（吸烟、污染、寒冷、呼吸道感染）. 急性发作的治疗 对于采用定量吸入器（MDI）自行给药给予β2受体激动剂无反应的急性发作患者? 顽固性支气管痉挛? 哮喘的长期治疗 严重哮喘进行机械通气