162社区护理课件@永州第10-4章糖尿病的社区预防及护理干预.ppt

设问：什么是糖尿病？ 1、糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪和水电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。 2、糖尿病分类与临床表现 1型糖尿病 有明显的“三多”临床症状，易发生酮症酸中毒。 2型糖尿病 常无典型的“三多”症状。较少发生酮症酸中毒 其他类型糖尿病如妊娠期糖尿病 设问：糖尿病有何表现？ 典型症状---“三多一少”即多尿、多饮、多食和消瘦 非典型症状 疲乏、劳累；视力下降、视物不清；皮肤瘙痒；手、足经常感到麻木或者刺痛 伤口愈合非常缓慢；经常或者反复发生感染，如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染 男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥，易饥饿，恶心、呕吐 慢性并发症 包括糖尿病心、脑大血管病变及微血管病变即：糖尿病肾病，糖尿病眼病，糖尿病神经病变，糖尿病足 急性并发症 酮症酸中毒（1型糖尿病） 非酮症高渗性昏迷（2型糖尿病） 低血糖反应 1、2型糖尿病的区别 糖尿病的社区预防与护理干预 社区护理教研室 一、流行病学特点 一、流行病学特点 一、流行病学特点 一、流行病学特点 一、流行病学特点 一、流行病学特点 发病率呈上升趋势 集中在经济发达国家及人口大国 城市高于农村 脑力劳动者高于体力劳动者 有家族聚集性 患病率随年龄增长 二、危险因素 可控制因素 超重/肥胖、吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂、高热量饮食 不可控制的因素 遗传、自身免疫、年龄、病毒感染 三、糖尿病的高危人群 肥胖（体重≥标准体重的20％） 家族中有患糖尿病的一级亲属（如父母亲等） 有妊娠糖尿病史或巨大胎儿分娩史（胎儿≥4公斤） 高血压：≥140／90毫米汞柱 高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩尔每升（≤35毫克每分升） 甘油三酯（TG）≥毫摩尔每升2.8（≥250毫克每分升） 曾有空腹血糖受损或葡萄糖耐量异常者 五、社区预防 一级预防 针对危险因素开展健康教育 二级预防 健康监测与筛查、早期积极治疗 三级预防 对症治疗，防病情恶化，减少和控制并发症 防治糖尿病的“五架马车” 糖尿病宣传教育 糖尿病饮食治疗 运动疗法 药物治疗 糖尿病自我监测 六、护理干预 （一）健康教育 认识到糖尿病需终身治疗 知道糖尿病发生的危险因素 掌握如何控制和消除危险因素 把糖尿病的预防和治疗转为自觉行为 （二）合理饮食 1、根据体重和工作性质确定摄取热量 总数 2、合理安排三餐 饮食中糖、蛋白质、脂肪比例合理 糖50%～60% 蛋白质15% ～20% 脂肪20%～25% 饮食热量计算 (1)计算理想体重 理想体重(kg)=身高(cm)－105 (2)根据工作性质计算热量 轻体力劳动者：每日每公斤体重需热量25-30千卡 中体力劳动者：每日每公斤体重需热量30-35千卡 重体力劳动者：每日每公斤体重需热量35-40千卡 肥胖者 ：每日每公斤体重所需的热量在以上计算的基础上减少5千卡 消瘦者 ：每日每公斤体重所需热量在以上计算基础上可增加5千卡 (3)计算饮食热量 糖50%～60% 蛋白质15% ～20% 脂肪20%～25% (4)计算食物重量 1克碳水化合物产生4千卡热量 1克蛋白质产生4千卡热量 1克脂肪产生9千卡热量 (5)三餐分配 按1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3分配 每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质且要定时定量 ?案例 一家公司做办公室工作的老李最近被诊断发现患有?2型糖尿病，老李身高1.7米体重90公斤。医生认为老李超重了很多，很快给老李制定了饮食治疗方案。 老李的标准体重是： 170-105=65公斤 每公斤标准体重每天所需要的热量： 30千卡 一天所需要的总热量为： ?65公斤×30千卡/公斤标准体重/天 =1950千卡 一天饮食热量分配应该是： ?碳水化合物：1950千卡×60%=1170 ?蛋白质：1950千卡×20%=390千卡?脂肪：1950千卡×15%=292千卡 算出食物的重量： ??碳水化合物：1170千卡÷4千卡/克=293克 蛋白质：390千卡÷4千卡/克=98克??脂肪：292千卡÷9千卡/克=32克 一天的食物按1/5、2/5、2/5的比率或1/3、1/3、1/3的比率分为三餐 3、控制脂肪摄入量 应限制动物性脂肪的摄入 可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂 适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物 4、供给充足的食物纤维、维生素和无机盐 食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量 5、保证每日正常三次正餐 6、不宜饮酒 （三）运动锻炼 运动治疗的作用 提高胰岛素敏感性，降低血糖，防治代谢综合征 改善血脂代谢 调节体重 改善心肺功能，促进全身代谢 自我感觉评判： 在运动后有微汗、