第五节 高血压讲稿ppt.ppt

1.发病原因未明：主要是由于高级神经中枢功能失调，全身小动脉痉挛，体循环血压升高为主要表现。 2.并发症;血压持久升高,可导致心、脑、肾、眼底等靶器官损害。最严重的是脑出血。 3.体征：左心室肥厚 4. 高血压急症 ①恶性高血压；指短期内血压重度升高，舒张压＞130mmHg或收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍。硝普钠通常为首选药。 ②高血压危象：以交感神经兴奋为特点，以收缩压显著升高为主，病人出现头痛、恶心、心悸、气促、呕吐、视物模糊。主要诱因为过度劳累 ③高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，出现脑水肿所致.可出现剧烈头痛，呕吐，神志改变，意识模糊，抽搐，昏迷 1. 在非药物状态下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg 2.正常人血压标准： 收缩压＜130mmHg，舒张压＜85mmHg； 理想血压： 收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg； 单纯收缩期高血压标准： 收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg 高血压分期 一期　高血压水平，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。 二期　高血压水平，并有下列各项中的一项者：①X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； ②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。 三期　高血压水平，并有下列各项中一项者： 　　①脑血管意外或高血压脑病； 　　②左心衰竭； 　　③肾功能衰竭； 　　④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。 高血压分级 1级：即“轻度高血压” 收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。 2级：即“中度高血压” 收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。 3级：即“重度高血压” 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 总之： 每一级收缩压增加20，舒张压增加10 高血压危险度分组 1.依据：血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。 2.危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁，男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女＜65岁，男＜55岁）。 3.靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底III级。 ? 低危：血压水平1级+无危险因素（1+0） ? 中危：血压水平1级+1～2个危险因素（1+2） ?? ? 血压水平2级+＜2个危险因素（2+1） ? 高危：血压水平1～2级+≥3个危险因素（1～2+?3） ? 极高危：血压水平3级或1～2级+靶器官损害 1.降压药物种类 ①利尿剂；电解质紊乱和高尿酸血症。 ②B受体阻滞剂：普奈洛尔，可致心动过缓和支气管收缩,哮喘病人禁用. ③钙通道阻滞剂：硝苯地平，维拉帕米. ④血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利,不良反应有刺激性干咳. 2.高血压急症的治疗：首选硝普钠（避光保存） 1.用药护理：药物一般从小量开始，可联合用药，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和停药，一般病人需长期用药；降压不宜过快过低。 2.服降压药后，如有晕厥，恶心，乏力等，应立即平卧，取头低足高位。避免体位突然改变；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周围血管扩张导致晕厥。 3. 指导病人坚持低盐（＜6克/天）、低脂、低胆固醇饮食。 习题精练 ▲4.对于原发性高血压的降压治疗下述哪项是不对的 A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始 B.大多数病人需要长期用药 C.血压降至正常时即可停药 D.首选第一线降压药物 E.根据个性化原则选用降压药物 ①除危重病例外降压药物从小剂量开始，达到有效剂量后维持用药；②按时按量服药，坚持长期规范用药；③据个性化原则选用降压药物，首选第一线降压药物；④降压不易过急、过快；⑤严禁自行减量、加量、停药或换药；⑥服药后最好平卧一会儿 C 6.原发性高血压发病可能相关因素，下列哪项不妥 A.遗传因素 B.脑力活动过度紧张 C.年龄增大 D.自身免疫缺陷 E.食盐较多及体重超重 D 7.高血压的心脏并发症中首先出现的是 A.心绞痛 B.心律不齐 C.左心室肥厚 D.左心室扩大 E.心力衰竭 C 8.单纯收缩期高血压的诊断标准是 A.SBP≥140mmHg和DBP90mmHg B.160mmHg≥SBP≥140mmHg C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg E.SBP≥170mmHg A 3.男性患者张科，58岁 。因患高血压3年，血压控制不佳来医院就诊，长期高血压不易损害的器官是 A.心 B.脑 C.肝 D.肾 E.眼底 C 4.患者男性张建设，50岁。因患高血压3年，血压控制不佳来医院就诊，有三个危险因素的轻度原发性高血压患者属于 A.低度危险组 B.中度危险组 C.高度危险组 D.