颅内动脉瘤病人护理1.pptVIP

辅助检查 腰椎穿刺： CT不支持SAH时，可通过腰椎穿刺诊断 血性脑脊液的检出率为3%，可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH 的首选 辅助检查 脑动脉造影 诊断出血源的“金标准”,阳性率为80-85% 优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环 缺点：有创性，DSA中引起再出血的比率为平均1-2%,6小时以内4.8%。故建议发病6小时后进行 辅助检查 CTA：敏感度相当于DSA MRA：敏感度底于DSA，急性期检查不首选 优点：1.敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构 造，开颅手术时的首选检查。 2.无创性。 3.检查时间短 缺点：1.不能动态观察侧枝循环。 2.小于 5mm 的动脉瘤，阴性率高 其他 其他 保 守 治 疗 血管内介入治疗 治疗方式 开 颅 手 术 治 疗 1、 防止再出血 2、 控制动脉痉挛 保守治疗 保守治疗 绝对卧床休息，减少环境刺激 有效控制并维持血压 避免引起胸腹压增高 预防血管痉挛 镇静药物 支持治疗 1、防治再出血 2、控制动脉痉挛 保守治疗 血管痉挛：术前、术中、术后常见并发症 原因：血液对血管壁刺激易引起血管痉挛性收缩 表现：出现头痛、肢体无力、血压增高 处理：常规静脉输注尼莫同预防