外科护理课件╱泌尿男性生殖系统结核病人的护理.pptVIP

第四节肾结核 外科教研室罗森亮 【概述】 在泌尿生殖系结核中最多见，系全身结核的一部分，往往继发于肺结核。治疗不当，严重影响肾功能，甚至扩散至男性生殖系统。 ︻病因病理︼ 【临床表现】 1、尿频、尿急和尿痛（结核性脓尿刺激膀胱挛缩所致）是最早出现的症状。2、血尿（为膀胱感染及溃疡损害血管、粘膜所致）多为终未血尿。3、脓尿。 4、腰痛和肿块（肾积水所致）。5、全身结核征。 【辅助检查】 （一）实验室检查： 1、尿呈酸性，尿蛋白（+）、脓细胞（+）、红细胞（+）； 2、24小时尿沉渣找抗酸杆菌，连续三次，阳性率50%~70% ； 3、 尿结核杆菌培养 4、免疫学检查测定血清和尿中结核的抗原抗体。 【辅助检查】 （二）X线检查：平片-可见肾区钙化影。肾排泄性造影：早期表现为肾盏边缘不整齐，呈虫蛀样改变；肾盏扩大，模糊变形或肾盏消失。功能丧失者，肾脏不显影。输尿管僵硬，狭窄或节段性边缘不整。 （三）膀胱镜检查：可见溃疡和瘢痕，病侧输尿管口呈洞穴状，有时可见脓尿喷出，重者出现膀胱挛缩，容积小于50ml时，不作膀胱镜检。5、B超：可了解肾脏大小、肾积水及有无钙化。 肾结核影像检查 【诊断要点】 （一）根据病史和临床表现，特别是经抗菌素治疗无效的泌尿系感染应想到本病。（二）结合实验室、X线、B超等可确诊 【处理原则】 （一）全身抗痨（雷米封、利福平