医学伦理学在医疗质量管理中的作用.pdfVIP

· 366 · 壅煎垦堕 垫 生!旦箜 !鲞箜 塑 _laryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．12，No．4，Juk2010 医学伦理学在医疗质量管理中的作用 干振华，杨 国斌 ，汪春晖，陈 飞，王玲玲 [摘要】 医疗质量管理和医学伦理学两者的本质都是要求以人为本、以病人为中心，实现患者利益的最大化 ，达到医疗 行为与患者利益的和谐统一。本文结合医院工作实践，探讨医学伦理学在医疗质量管理中的指导、推动和约束作用 ，促进合 理医疗，规范技术应用 ，提高应急处置能力，构建和谐医患关系。 [关键词] 医学伦理学 ；医疗质量管理 中图分类号：R821．168 文献标志码 ：A 文章编号：1672-271X{2010)04-0366-03 现代医疗质量管理是建立在现代医学模式基础 的代价与其受益不成正比，侵害了患者的权益，同时 之上，不仅包含诊疗质量的全部内容，而且涵盖了病 对医疗资源也是一种极大的浪费，这也是引发 目前 人的满意度 ，医疗工作效率，医疗技术社会效益以及 社会流行的 “看病贵”、医患关系不和谐的突出矛盾 医疗 的连续性和系统性等，外延明显扩大，内涵更加 的原因之一。 丰富，更加强调坚持 “以人为本”的理念，树立 “以病 尽管医疗服务具有一定的商品特质，但不能完 人为中心”的医院管理运行模式。医学伦理学强调 全以商品的价值观来对待，其公益性和社会效益永 尊重、不伤害、有利、公正的四大原则 J，要求医疗 远是第一位的 J，坚持 “以人为本”，保障患者最大 行为不论在主观上、动机上，而且在客观上、效果上 权益，享受合理、适度的医疗服务，是医学伦理学根 切实维护患者的利益_2J，避免伤害。两者的本质都 本的内在要求，推动医疗质量管理向着这一方向不 是为了实现患者利益的最大化，达到医疗行为与患 断改进，确保医院在社会效益和经济效益前不错位， 者利益的和谐统一。 在患者利益和医院利益前不迷茫。 医学伦理学作为一种指导性原则对医疗质量管 我院坚持患者利益第一，真情回报社会的方针， 理具有一定的指导、推动和约束作用 。重视医学伦 在发展理念上坚持适度规模发展，注重质量提升，加 理学在医疗质量管理中的作用，把医学伦理学的原 强合理用药、合理检查的管理，使病人得到放心、实 则、观点有机融入医疗质量管理，成为指导医院决 惠、及时、有效的治疗。一是用制度促落实。先后制 策、计划、组织、控制过程的行动指南 ，是现代医 定了 《进一步加强合理用药的规定》、《医疗质量改 疗质量管理的一个显著特点。 进方案》、《医疗质量考核细则》等一系列制度，把合 理医疗作为科室质量建设的重要考核内容。二是创 1 医学伦理学对合理适度医疗的推动作用 新管理办法。积极探索单病种管理、临床路径管理， 依据医学伦理学有利的效用原则，患者应当通 引进患者抗生素平均使用天数、输液率、辅助用药 过最低的经济代价，获得最合理的治疗，取得最好的 率、科室个人收入构成 比等指标，健全考核体系；对 效果。但现实医疗环境中，过度医疗 的现象依然较 贵重药品实行控制性使用，除不计科室收入外，对超 为普遍 ，类似 “天价医疗费”的报道也屡见报端，有 过一定金额的药品使用实施经济扣罚。三是加大人 的医院在发展中的 “效益观”错位，市场的手段太 员教育监管。加强 “三基”、“规范化培训”等技能培 多，过分追求经济效益增长；有的医务人员在不当经 训，提高人员合理医疗的能力，加强合理医疗理念的 济诱惑驱使下，道德准则出现松