免疫学临床相关应用.ppt

免疫学临床应用 1、死疫苗（death vaccine） 用物理或化学方法将病原微生物杀死或灭活而制成 如霍乱、百日咳、伤寒疫苗等 优点：安全，稳定，易保存 缺点：主要诱导体液免疫，不能通过内源性抗原呈递 途径诱导产生效应性CTL。 不能繁殖，需多次刺激 注射局部和全身反应严重 3、类毒素（Toxid） 细菌外毒素经0.3-0.4%甲醛处理，使其毒性减弱而保留其免疫原性。 白百破：白喉类毒素+百日咳杆菌死疫苗+破伤风类毒素 4.新型疫苗 （1）亚单位疫苗（Subunit Vaccine） 提取有效免疫原成分,去除无关或有害成分 如提取乙肝表面抗原--乙肝亚单位疫苗 优点：免疫效果高，不良反应少 （3）结合疫苗 细菌荚膜多糖—TIAg 免疫效果差 细菌荚膜多糖+白喉类毒素—TDAg 提高免疫效果 （4）基因工程疫苗 ①重组抗原疫苗 基因工程方法制备抗原肽 (recombinant antigen vaccine) 优点：不含活的病原体和病毒核酸，安全有效， 成本低廉。如乙肝病毒表面抗原重组疫苗。 ③ DNA 疫苗（DNA Vaccine） 原理：免疫原基因+质粒基因→转染宿主细胞→ 表达免疫原 优点：体内可持续表达，免疫效果好， 维持时间长。 缺点：其机制和安全性尚不完全清楚， 一些问题有待解决。 ④转基因植物疫苗 原理：免疫原基因→转染植物细胞→表达免疫原的食物 常用的植物有蕃茄、马铃薯、香蕉等。 人工主动免疫（接种疫苗）注意事项 1.接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。 2.接种疫苗种类、剂量、次数、年龄和间隔时间 见（儿童计划免疫程序表） 3.接种途径：皮内、皮下、皮上划痕、肌肉、喷雾吸入、口服 4.接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。 5.禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。 1、我国儿童乙肝疫苗的预防接种程序是怎样的?为何要多次接种? （6分） 答: 我国儿童乙肝疫苗的预防接种程序为:0、1、6月龄（1分）各接种一针。 初次应答 再次应答 诱导期 长 （0.5分） 短（0.5分） 体内维持时间 短 （0.5分） 长（0.5分） 抗体效价 低亲和力（0.5分） 高亲和力（0.5分） 抗体类型 IgM为主（0.5分） IgG为主（0.5分） 诱导所需抗原量 较多 （0.5分） 少量（0.5分） 经过多次接种，诱导机体产生再次应答，而获得很好的保护。 自学内容如下： 1、免疫诊断的原理：由于抗原与抗体在体外能特异性结合，用已知的抗原来检测未知的抗体，或用已知的抗体来检测未知的抗原。 抗原与抗体在体外结合的反应又称血清学反应或 血清学实验。（临床多用血清标本，因抗体在此） 2、抗原抗体反应的特点 3、抗原抗体反应的影响因素 4、常用的抗原抗体检测方法 ELISA法 案例 疫苗接种（供PBL用） 钱浣纱，女，27岁，一年前结婚，早已腹部高耸，现已进入临产期。常言道：“十月怀胎，一朝分娩”，虽然孕期千般辛苦，万般不易，总算要做妈妈了，一想到这里，只有甜蜜和一丝紧张。早晨起床，浣纱感到腹部阵痛，丈夫将她送入妇婴医院。医生检查后告诉她的丈夫，孕妇已进入临产潜伏期，收住院，各项检查正常。 晚上，浣纱被接入产房，丈夫在外面焦急地等待。产房不时传来婴儿的啼哭声，使她的丈夫更加胡思乱想。浣纱在产房经历大约2个小时痛苦的分娩过程，一个生命终于降生了。护士清理口腔羊水和胎粪，拍打足部，一声清脆的啼哭，似乎告诉人们他已经来到人间，接受自然环境的选择。医生告诉她，是一个男孩。她那痛苦的面容立刻呈现出幸福的微笑。护士通知她的丈夫，您已经当爸爸了，是个男孩，母子平安。她的丈夫连声道谢，心中想到我也当爸爸了，一种自豪感和责任感油然而生。 医护人员忙着为新生儿进行常规处置和检查。 1、处置 结扎剪断脐带，消毒；擦净手足胎脂，在病例上留下自己特有的足纹和指纹。 2、查体 母亲姓名，钱浣纱；性别，男；体重4.12 Kg；出生时间，1996年4月6日22时。发育正常，四肢活动良好，皮肤红润，巩膜无