新生儿科护理管理探讨及常见护理难题对策.ppt

护士长最主要的工作 病房的护理质量控制 护理人员的培训、管理与考核 病房的整体的管理（协助主任） 其他如科研、文章、人员的思想动态等。 病房的护理质量控制 病人安全管理及差错纠纷防范 临床护理质量控制和持续改进 护理病历的管理 医院感染管理（略） 病人安全管理及差错纠纷防范 新生儿科对护理缺陷进行质量控制的措施 首先分析高危新生儿病室易出现的护理缺陷环节及因素 对护理缺陷环节及护理差错进行质量控制 对医疗纠纷进行环节控制  新生儿病室易出现的护理缺陷环节 抱错婴儿、坠地、烫伤、皮肤损伤 呛奶窒息(胃食管返流)、 静脉输液部位坏死、钙化 药物剂量过大 未及时发现病情恶化 医院感染及其爆发流行 早产儿用氧的安全管理 病房容易发生护理差错的护士 实习护士 进修护士 低年级护士 工作有情绪 有特殊情况的护士 发生护理差错的原因 工作责任心不够 工作经验不够 工作中未遵守相关制度（如查对制度、消毒隔离制度、交接班制度等） 违反操作规程等 对护理缺陷环节及差错进行质量控制 人员培训 培训新护士及进修、实习护士、低年级护士等 加强管理 落实各项制度，规范操作规程，加强环节管理：发现问题→分析原因→寻找对策→持续改进 对医疗纠纷进行环节控制 满足家属知情权 入院介绍 探视制度 出院查对签字等 临床护理质量控制和持续改进 护理质量 基础质量 环节质量（过程质量控制） 终末质量控制 环节质量的控制与管理 护士长的检查 护理组长的检查 护士长的检查 一天中的五检查 随时的抽查 每周的抢救物资的检查（抢救物资登记本）、每周医疗废物处理登记的检查（废物登记本） 护士长手册的记录：护理工作中存在的问题与改进措施以及缺陷的管理等。 护士长检查的重点 基础护理质量 专科护理质量 危重病人的管理 特殊病人的管理 病历书写质量 护理技术操作等 针对存在的问题 改善不合理流程，提高工作效率 发现问题→分析原因→寻找对策 持续改进 针对存在的问题 将存在的问题反馈给本人,督促改正 每月在护士会上反馈目前护理质量存在的问题（护士长自查及护理部质量控制小组检查发现的问题）并讨论分析原因及改进措施。 终末质量控制 病人护理的质量体现 病人(家属)的满意度 护理的各种指标（合格率） 护理单元的各种指标等。 护理病历的管理 随着新的《医疗事故处理条列》及其配套文件的颁布与实施，为适应目前的法律法规和医疗市场的需求，我们对护理病历进行了重新设计，形成一套系统的护理病历，有效地规范了NICU的护理行为，提高了护理质量，既维护了患儿的健康和合法权益，也为“举证倒置”提供了有力的法律依据。同时也为合理收费提供了依据。 护理病历的管理 对NICU护理病历的内容进行补充完善 对护理病历的书写内容进行质量控制 新生儿科护理病历 住院新生儿静脉用药同意书 护理计划单 高危新生儿入院护理记录（第1页） 新生儿科护理记录单:观察项目、基础护理及专科护理项目以及备注（第2、3、4页等） 留置针使用记录单 奶量及大小便记录单 用药及治疗执行单 出院查对记录单 新生儿科护理病历 特殊情况下还有 危重新生儿转运同意书及记录单 PICC同意书及PICC穿刺、护理记录单 呼吸机机械通气护理记录单 对护理病历的书写内容进行质量控制 通过护理病历的内容设计控制护理质量（护士长每天抽查护理记录的内容：不仅可以检查护理记录的书写质量，而且可以从中检查护理工作的质量）。发现问题随时反馈，并进行整改。 病房成立护理病历书写质量控制小组，轮流检查每份出院病历，发现问题及时反馈并进行整改。直到护理病历合格方归入医生病历一起送病案室保存。 专科护士培训 入科培训 进行入科医疗安全教育及新生儿护理差错、事故及纠纷防范培训，培养护士的医疗风险意识，以保证病人安全。 业务培训 看年计划、月计划、进行周计划安排。全年至少组织护理业务学习12次，护理查房12次以及护理技术操作培训12次。培训内容突出基本理论、基本技能、基本操作和新理论、新知识、新技术、新技能的训练内容。 关于专科护士培训具体措施 低年级本科生培训考核记录：三基培训包括业务学习、操作的量化、急救知识及读书报告。 低年级护士培训考核记录：以三基（基础护理操作、专科护理操作、基本理论）和急救知识为主。 高年级护士培训考核记录：当组长的质量控制、带教情况、做读书报告的情况、准备业务学习的情况以及急救知识和完成护理论文等为主。 培训的具体内容 新生儿沐浴 极低体重儿的肠道喂养进展 小早产儿的管理 呼吸机机械通气的护理 新生儿肺炎的胸部物理治疗 PICC的护理、 新生儿高胆红素血症的护理等 培训的具体内容 介绍新技术、新知识 增加信息含量 培养护士的创新能力 考核 每月抽查基础理论