老年人认知与感知护理.ppt

意外伤害-护理评估 3．体格检查 （1）感官系统 （2）神经系统 （3）心血管系统 ⑷ 移动情况 意外伤害—护理诊断  1．感知改变 与感官功能减退有关。 2．思维过程改变 与认知、记忆缺陷和对环境理解不正确有关。 3．有受伤的危险 与老年人反应迟钝、步态不稳、判断力障碍及环境中不安全因素有关。 护理措施 1．防跌倒 2．防进食意外 （1）进食前准备：环境、个人清洁、体位、食物 （2）进食时护理：协助、食物、卧床老人头偏向一侧、偏瘫者食物从健侧送到舌根部；喂水的方法 （3）进食后护理：座位30分，清洁口腔；不能马上吸痰、叩背等 护理措施 3．防坠床 4．防烫伤：沐浴、热敷、烤灯的温度及时间 5．注意交通安全 6．防止交叉感染 7．健康指导 二.感觉功能减退—护理评估 1．健康史 2．身体状况 （1）视觉功能减退的表现 （2）听觉功能减退的表现 （3）嗅觉和味觉功能减退的表现 （4）本体觉功能减退的表现 二.感觉功能减退—护理评估 3．辅助检查 （1）视功能检查：重点是视力和视野的检查。 触诊眼球的坚实度 视力检查 视野检查 （2）听觉检查 （3）其他感觉的检查嗅、味觉的检查、触觉的检查 感觉功能减退--护理诊断 感知改变 视觉下降 与老视、白内障、青光眼等有关 听觉下降 与耳部血液供应减少、退行性变有关 味觉减退 与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸 烟、饮酒等有关 有受伤的危险 与视、听、触觉等功能的减退有关。 感觉功能减退-护理措施 1．视觉功能减退的护理 （1）视力检查 （2）室内光线 （3）阅读材料 （4）常用物品 （5）外出安全 （6）验光配镜 感觉功能减退-护理措施 2．听觉功能减退的护理 （1）及时检查 （2）心理护理 （3）指导家属与老年人正确沟通，并帮助老年人正确使用助听器 感觉功能减退-护理措施 3．其他感觉功能障碍的护理 （1）嗅、味觉功能减退 ：加葱姜、食物颜色、细嚼慢咽 （2）本体感觉功能减退 ：防意外 感觉功能减退-护理措施 4．健康指导 （1）定期进行感觉功能的检查 （2）健康饮食行为 （3）指导老人和家属正确使用眼药水 了解并检查眼药水 注意副作用 感觉功能减退-护理措施 4．健康指导 （1）定期进行感觉功能的检查 （2）健康饮食行为 （3）指导老人和家属正确使用眼药水 检查眼药水有无过期变质 滴眼药水的方法 注意副作用 帕金森病 帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞能够产生多巴胺，如果遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位—苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病。 帕金森病 帕金森病是导致老年人运动障碍的主要原因之一 主要表现为震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍。 震颤和强直是本病的重要特征 震颤早期出现在肢体远端，手部震颤多见且明显。 帕金森病 1.药物治疗 最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（美多巴或息宁），药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。有严重的副作用。 治疗原则：从小剂量开始，缓慢增加剂量，以最小的剂量获得最好的疗效。 　 帕金森病 2、外科治疗： 主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与DBS脑深部电刺激（脑起搏器）手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。 帕金森病 以药物治疗为主，主要应用抗胆碱能药物和改善多巴胺递质功能药物，且需长期服药。 护理过程中应注意：老人因震颤、肌强直常导致生活自理能力下降和营养失调。 谢谢观赏！ 老年人认知和感知的护理 第一节 感觉和神经系统老化的表现 一.感觉系统 二.神经系统 触觉 听觉 味、嗅觉 视觉 眼睛切面图 视觉 角膜→屈光作用减退 结膜→结膜下出血 虹膜→血管和实质的硬化，对光反应不灵敏 晶体→老视，白内障，眼压升高 玻璃体→闪光感，视野缩小，视物困难 视网膜→眼底动脉硬化 泪器→发干，流泪现象 老年人分辨远近物体的相对距离能力下降导致判断台阶或地砖高度的失误而容易摔倒，发生意外。 2.老年人的听力减退 嗅觉随年龄增长而减少、萎缩、变性。 嗅觉不敏感可以引起对一些危险环境敏感性降低，使老年人对危险处境的辨别能力下降。 味觉敏感性降低，对咸味更迟钝 味觉功能减退 本体感觉减退 触、温、痛觉敏感度降低、阈值升高； 位置觉、压觉分辨力下降； 本体感觉的改变使老年人对伤害性刺激不敏感，容易发生意外。 二.神经系统 神经细胞 70岁以后老年人神经细胞总数减少达45%。脑组织均有不同程度的萎缩，可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大。突触和相应神经递质的释放也减少，使神经系统功能受到损害 二.神经系统 神经递质 乙酰胆碱含量与活性下降→记忆力减退 儿茶