主动脉夹层的临床表现和护理措施.pptVIP

74%～90%为首发症状；突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解； 有迁移的特征 ,提示夹层进展的途径 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位 ：胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ；背、腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ # AMI疼痛缓慢出现，随时间推移越来越严重。后者通常更加沉闷。前胸或胸背部 、头颈、腹部或下肢 、腰痛 疼痛的加重与缓解都是病情变化的重要指标之一：疼痛缓解 ，夹层血肿停止伸延；疼痛减轻后反复出现， 夹层分离继续扩展； 疼痛突然加重 ，血肿有破裂趋势；疼痛可骤然减轻 血肿溃入血管腔。 血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉瘤停止其扩展的临床指征 如夹层血肿破裂出血或血容量不足致血压低下，应及时输液补充血容量或输血，必要时适量使用多巴胺或阿拉明，保持收缩压维持在100～110mmHg，以保证心、脑、肾等重要器官灌注基本正常。 出现休克现象：颜面苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快弱及呼吸急促等，血压与休克不平行：血压不降反升，多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致，有效的降压、止痛是治疗休克的关键。 突然剧烈胸、腹撕裂样疼痛；对监护环境、仪器较为陌生；绝对卧床→恐惧、焦虑→对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。及时评估患者的应激反应和情绪状态，关心安慰患者，解释病情，给予患者信息支持，使他们获得本疾病治疗及护理知识，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合医护治