SLE影像学诊断.ppt

系统性红斑狼疮的影像诊断 讲授内容 概述 病因与病理 临床表现 诊断标准 影像表现 小结 概述 Systemic Lupus Erythematosus （SLE）是一种自身免疫性结缔组织病 致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤 90%为女性 多系统各脏器损害 病因 病因不明 遗传：家族性、易感基因 环境：日光、紫外线、药品 性激素 病理 免疫复合物沉积 结缔组织的纤维蛋白样变性 粘液性水肿 坏死性血管炎：出血和缺血 临床表现及实验室检查 全身症状：发热、乏力、体重减轻 骨肌：85%关节痛，不对称 皮肤粘膜：蝶形、盘状红斑，溃疡 肾：慢性肾炎、肾病综合征 心：心包炎 肺：胸膜炎、肺浸润 神经系统：中枢，躁动、幻觉、妄想，癫痫，偏瘫、蛛网膜下腔出血 临床表现及实验室检查 消化系统：腹水、腹痛、呕吐、腹泻 血液系统：60%慢性盆血，血细胞、淋巴细胞、 血小板减少；鼻出血、血尿、便血、颅内出血 干燥综合征 实验室检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm 抗体等阳性；免疫荧光检查，IgG 沉积带；肾活检 诊断标准 蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、非侵蚀性关节炎、 浆膜炎 (胸膜炎或心包炎), 肾脏受侵、 癫痫或精神病、血液学异常、免疫异常及抗核抗体试验阳性. 如达到4个以上SLE诊断有98%的特异性和97%的敏感性。 影像表现 呼吸系统 心血管系统 骨关节系统 消化系统 神经系统 影像表现——呼吸系统 胸腔积液 狼疮性肺炎 肺出血 继发感染 影像表现——呼吸系统 胸腔积液、血管周围炎、肺泡炎 影像表现——呼吸系统 影像表现——心血管 心包炎 心肌炎 心内膜炎 影像表现——心血管 影像表现——心血管 心瓣膜炎 影像表现——骨关节系统 局灶性纤维素坏死，并有滑膜细胞增殖，血管周围常出现单核细胞浸润及纤维素样坏死。 关节的骨质疏松 骨缺血坏死 骨梗死 不全性骨折 感染 ：化脓性关节炎和骨髓炎 影像表现——骨关节系统 影像表现——骨关节系统 病例 女41Y，反复发热20年再发半月。诊断：SLE 病例 影像表现——消化系统 胰腺炎 影像表现——消化系统 胆囊炎 影像表现——消化系统 肠道渗出、右上腹炎症 ；腹腔镜证实有坏死和渗出 影像表现——消化系统 梗塞 影像表现——神经系统 主要为脑血管病变所致 出血 缺血 影像表现——神经系统 影像表现——神经系统 影像表现——神经系统 腹膜后出血 小结 结缔组织的变性水肿、坏死性血管炎 影像表现缺乏特异性 鉴别：类风湿 思考题 SLE与类风湿病在肺部和骨关节影像表现的异同点 * * 郧阳医学院附属太和医院 余刚 继发霉菌、结核