主动电极并发症及预防_于波幻灯片.ppt

主动电极并发症及预防 主动电极的优势 电极容易固定在心脏任何部位 可以容易更换电极部位 脱位率较低 主动电极的优势 合并特殊心脏畸形或合并某些疾病时可以保证电极到位或提供新选择（如永存左上腔畸形，左室心内膜起搏，心脏房室巨大等） 主动电极的优势 长久植入后可能再取出 主动电极植入的并发症 具有普通电极相同的并发症：导线脱位（微脱位和完全脱位）；心肌穿孔；电极磨损；绝缘层损坏和断裂；长期阈值改变 主动电极导致的少见并发症：比普通电极发生率高的心包炎，心包积液伴或不伴心包填塞以及死亡 右房主动电极穿孔可引起气胸，血气胸，主动脉夹层? 主动电极的种类 心房主动起搏电极 右室主动起搏电极 包括借助特殊鞘辅助植入的3830电极 右室主动除颤电极 左室主动电极 丹麦28860例起搏病人电极并发症的危险因素分析 包括所有1997到2008年的起搏器和CRT 术后随访3个月 电极并发症发生率3.6%, 其中 右房2.3%，右室 2.2%，左室4.3% 危险因素（相对危险RR）： 心力衰竭 3.0 （CI为2.1- 4.3) 非大学医院植入 1.4（ CI为1.2--1.6) 小于