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硫化氢中毒机理 及现场救护 华北石油局职工培训中心 张新悦 一、硫化氢中毒机理 1、硫化氢进入人体的途径(三条)： （1）通过呼吸道吸入； （2）通过皮肤吸收； （3）通过消化道吸收。 2、硫化氢中毒毒理学简介 （1） 硫化氢是一种神经毒；亦为窒息性和刺激性气体； （2）与人体内部某些酶发生作用，可抑制细胞呼吸酶活性，造成组织缺氧，对人体有全身毒性作用； 2、硫化氢中毒毒理学简介 （3）急性中毒出现意识不清，呼吸急促转向呼吸麻痹，很快死亡； （4）慢性中毒一般为眼结膜的损伤，对人有局部刺激作用，由于硫化氢接触湿润的粘膜后，形成硫化钠，以及本身的酸性所致； 2、硫化氢中毒毒理学简介 （5）长期低浓度接触可出现神经衰弱和植物系统紊乱； （6）硫化氢进入人体，与血液中的溶解氧发生化学反映。当硫化氢浓度极低时，它将被氧化，而硫化氢浓度较高时，将夺去血液中的氧，使人体器官缺氧而中毒，甚至死亡； (7)对硫化氢最敏感的组织是脑和粘摸接触部位； (8) 硫化氢作用的靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害；  4、不同浓度的H2S对人体危害 二、现场救护技术 现场救护步骤： 1、离开毒气区。 2、及时报警。 3、佩戴呼吸装置。 4、救护中毒者。 5、使中毒者复活。 6、进行医疗帮助。 工作中一旦发现人员中毒，可采用以下“六步法”来进行抢救： 第一步：离开毒气区。 了解硫化氢气体的来源地，判断风向（室外），逆风走出毒气区，避免自身中毒。 第二步：及时报警。 按动报警器报警，如果报警器在毒气区，附近也没有其它报警装置，就大声喊叫警告他人。 第三步：佩戴呼吸装置。 在安全区域都备有空气呼吸器，要按要求正确佩戴呼吸器。 第四步：救护中毒者。 前三步是必要步骤，应该树立自我保护的意识。不可发现中毒者就立刻冲上去。只有完成前三步后才可对中毒者救助。一般可采用拖两臂、拖衣服、两人抬四肢的方法将中毒者救出毒气区。 病人的搬运方式： 拖两臂。 拖衣服。 两人抬四肢。 拖两臂法:单个人抢救有知觉或无知觉的个体中毒者，可在水平地面进行。中毒者无严重受伤 拖衣服:这种救护方法可使一个人救护一个有知觉的中毒者，好处是不用弯曲受害者的身体就可以立刻将一个受害者移开。 两人抬四肢法:当有几个救护人员时，可对有知觉和神智不清的。 心肺复苏术(Ｃ.Ｐ.Ｒ) 心肺复苏术（CPR）是指对心跳呼吸和意识丧失所采取的一系列急救措施。 人体正常的生理指标 体温、脉搏、呼吸和血压。 体温：人体有三个部位可测体温-----口腔、腋下、肛门。 脉搏:动脉血管的搏动称为脉搏，它与心跳是一致的，正常成人的脉搏为每分钟60-100次，大部分在70-80次/分钟，超过100次为过速，低于60次为过缓。 呼吸：成人呼吸14-18次/分钟，较简易的方法是用手感觉口、鼻前方气体的出入。 血压：血管内流动的血液对血管壁所产生的压力称为血压。正常的收缩压为90-140mmHg(12.0-18.7kpa)，舒张压为60-90mmHg(8.0-12.0kpa)。 复苏成功率与开始时间的关系 现代CPR技术是从1958年逐渐发展而来的。当时美国的一位医师发明的口对口呼吸法救活了呼吸骤停的病人。1960年另一医师用胸外心脏按压的方法救活了心跳骤停的病人。两种方法结合被称为CPR。 1986年12月1日成立“中华医学会急诊医学学会”，规定了CPR标准化程序和步骤。 一、心肺复苏的生理基础 1、口对口吹气：正常空气的含氧量为21%，二氧化碳为0.4%，肺脏只吸收20%的氧，其余80%的氧原样呼出，呼出的气体二氧化碳含量为4%。 2、大脑对缺氧非常敏感，脑组织只占体重的2%，其血流量却占心脏输出量的15%，而耗氧量占全身的20%，儿童及婴儿竞占50%，心跳骤停三秒，患者就会头晕，10-20秒则会晕厥，30-40秒瞳孔散大，60秒神经受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆的损害。 （一）、心肺复苏步骤 1、判断有无意识（神志）——迅速解开患者衣领并摇动、喊叫患者。 2、呼叫他人——高声呼叫他人来帮助抢救。 3、放置体位——一般采取仰卧位。 4、畅通呼吸道——（清理异物、打开气道）。 畅通呼吸道的方法 （一）、心肺复苏步骤 1、判断有无意识（神志）——迅速解开患者衣领并摇动、喊叫患者。 2、呼叫他人——高声呼叫他人来帮助抢救。 3、放置体位——一般采取仰卧位。 4、畅通呼吸道——（清理异物、打开气道）。 5、确定呼吸是