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有机产品认证调查表 （食用菌） 申请单位： 生产单元(基地)名称： 地址 / 邮编： 负责人： 电 话： 手 机： 联系人： 电 话： 手 机： 传 真： 电子信箱： 中环联合(北京)认证中心有限公司 China Environmental United (Beijing) Certification Center Co., Ltd. 地 址：北京市朝阳区育慧南路1号 邮编：100029 电话：0105928 传真：010 E-mail: cecspncp@163.com 网 址： 第一部分 有机产品生产历史包括其它认证机构食用菌名称 3.1栽培基地统计表 栽培环境 栽培方式 栽培用水 栽培用土 栽培品种 栽培量（平方米、袋、瓶） 管理人 注：“栽培环境” 、“栽培方式”、“栽培用水”、“栽培用土”请填入与实际情况相对应的字母。若为其它，则如实填写查看到的具体环境。 “栽培环境”：A1路边、A2山间、A3山上、A4田中、其它； “栽培方式”：B1露天、B2竹、草棚、B3塑料棚、B4砖房，B5彩钢板房，其它； C1地栽（培养料直接铺在土壤上）、C2床栽（在用竹或木等材料搭起的一层层床架上铺培养料），C3段木栽（直接在木头上接种、出菇）、C4袋栽、C5瓶栽、其它； D1有控温湿设施、D2无控温湿设施、其它； “栽培用水”：E1井水、E 2河水、E 3湖水、E 4池塘水、E 5山泉、E 6自来水、其它； “栽培用土”：F1草炭土、F 2菜园土、F 3河泥、F 4稻田土、其它。 2 本年度菌种培养及管理情况 菌种来源 培养条件 保藏条件 是否转基因 提纯复壮方法 3过去三年栽培及菌种管理情况 年度 菌种来源 培养条件 保藏条件 是否转基因 提纯复壮方法 本年度培养料的组成、来源及数量，塑料袋、瓶的来源 栽培场培养料各组分 来源 数量（吨或千克） 塑料袋、瓶的来源 注：“培养料各组分”指用于制作栽培培养料的各种原料，如：木屑、棉籽壳、玉米芯、麦麸、米糠、红糖、石膏等。 过去三年培养料的组成、来源及数量，塑料袋、瓶的来源 栽培场培养料各组分 来源 数量（吨或千克） 塑料袋、瓶的来源 注：“培养料各组分”指用于制作栽培培养料的各种原料，如：木屑、棉籽壳、玉米芯、麦麸、米糠、稻秆、麦秆、红糖、石膏等。 本年度病、虫害预防、处理情况 病虫害预防情况 基地名称 栽培场 栽培品种 物理方法 化学方法 处理时间 处理结果 病虫害处理情况 基地名称 栽培场 栽培品种 病害 虫害 危害程度 处理方法 处理时间 处理结果 过去三年病、虫害预防、处理情况 病虫害预防情况 基地名称 栽培场 栽培品种 物理方法 化学方法 处理时间 处理结果 病虫害处理情况 基地名称 栽培场 栽培品种 病害 虫害 危害程度 处理方法 处理时间 处理结果 本年度培养料的灭菌方法，接种、菌种培养环境的消毒方法及栽培场的清洁方法 基地名称 栽培场 培养料的灭菌方法 接种、培养环境的消毒方法 栽培场的清洁方法 常压灭菌 高压灭菌 接种箱的消毒方法 菌种培养室的消毒方法 过去三年培养料的灭菌方法，接种、菌种培养环境的消毒方法及栽培场的清洁