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浅议风险意识在手术室护理管理中应用 　　摘要：手术室是高风险科室，风险管理在护理工作中的重要性越来越突出。本文对风险意识在手术室护理管理中的应用进行了分析。希望本文的研究能为相关理论的研究带了一定的启示和作用。 关键词：风险意识；手术室护理；应用 风险管理是一种管理程序，对现有和潜在的医疗风险识别、评价和处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对病人和医院的危害及经济损失。手术室是进行手术治疗和抢救危重病人的重要场所，护理人员工作量大、工作繁琐，极易发生差错事故。手术室是高风险的科室，难免发生护患纠纷，因此，及时发现和有效规避各项风险，不断提高护理质量是手术室工作不可缺少的部分。2010年12月起我院手术室正式运行，经过实践，手术室护理质量管理取得了良好的效果。 一、提高护士风险防范意识和能力 组织学习《医疗事故处理条例》、法律、法规，及时通报医院有关安全的信息，组织医疗、护理纠纷的个案分析等。制订计划进行业务培训和继续教育，注重培养护士的个人修养和“慎独”能力，做到即使在无人监督的情况下，也能依靠内心的信念和自觉性，达到高尚的医德境界。培训、考核各项规章制度和护理安全制度，不断增强法律意识、责任感和诚信度，提高护士防范护理风险的意识和能力。 二、实行“人性化”管理，合理排班 在工作中坚持“以人为本”的原则，实行弹性排班。护理管理者可根据每天手术量的多少随时调整护士的作息时间，实行洗手护士术中不换班，以免因为交班影响手术的进行，加班时间可累计，也可根据女性的生理特点及家庭需求适时合理排班。 三、实行手术室护士专科化 我院是一家二级乙等的综合性医院，开放手术间2间，手术室护士较少，共五名护士，开展手术有骨科、妇产、肛肠等专科。为提高手术的质量，手术室护士实行相对专业化固定管理，每名护士主要负责一项专科手术，要求手术室护士掌握该专科仪器设备的使用和保养，了解该专科各个手术医生的习惯，积极参与该专科新业务、新技术的开展，使其能熟练配合专科手术，避免因护士的业务不熟练而导致的风险。 四、坚持“零缺陷”的管理理念 “零缺陷”强调为预防而测量，第一次就把事情做好，进行事先或实时监控，做好每一步，消除或减少手术中隐患，以达到根本的质量改进，我们要求护士在工作的每一步进行自我考核，从而获得持久的进步。 五、实行手术全过程监控的管理 医疗服务的过程是一个总体的过程，而医护人员的每一项操作都是一个过程，为了保证每一过程都能按质、按量完成。我们要求每个环节都必须建立管理制度和工作规范，按程序工作；另外，每个环节和每个层面制订工作差错的防范措施，不允许存在失控的漏洞。手术的过程可分为3个方面。 1、术前准备关 ①开展术前访视，了解患者的整体状况，制订有效的护理措施，注意语言的严谨性，对一些敏感问题要正确处理，既要对患者负责，又不能违反原则。②认真检查各种仪器设备，检查其性能是否良好，确保各种器械、敷料、物品的齐全和无菌。③严格执行查对制度，患者人室后需查对手术通知单、病历、手术间房号、患者姓名、年龄、性别、科室、过敏实验结果、血型单等，严防接错患者等事情的发生。 2、术中配合关 ①严格执行清点制度，做到“三点”，即手术前点、手术关闭体腔前点、手术关闭体腔后点，清点手术台上的每一项物品时，必须两人清点，严防异物遗留体腔。②术中的输液、输血和用药需两人核对后方可执行。③洗手护士要主动熟练配合手术，尽量手术中不换班，避免因交班影响手术的进行。④巡回护士在术前全面评估患者的皮肤状况，填写皮肤评估表，做好皮肤护理，预防术后压疮的发生，皮肤评估表应存档保留。⑤巡回护士要正确使用仪器设备，全面、具体填写手术护理记录单，如手术体位摆置、组织标本的留取、物品清点、仪器灭菌结果，并归档保存。 3、术后处理关 ①防止坠床。②妥善保存手术标本，防止丢失。③术后敷料、器械严格按照清洗流程清洁、消毒，严防交叉感染。④开展术后访视，征求患者意见，评价护理效果，不断完善护理措施，改进护理工作，提高服务质量。⑤严格执行医疗废物处理条例，锐器及时回收，避免对医护人员造成伤害。 六、妥善安排急诊手术 手术室备有一张随时待命的急诊手术台，急诊手术需在通知后半小时内安排，抢救手术可直接送往手术室，急诊手术较多时，要求护士无论是上班还是下班，都有责任和义务参加急诊手术，避免因人力的原因贻误手术时机。 七、坚持手术室的质量监督制度 定期进行护士满意度的调查，调查内容包括有工作态度、手术配合能力、抢救技能等，对临床科室提出的意见进行研究分析，针对工作薄弱环节重点检查，查找原因，及时反馈给当事人，以便及时改进。对工作表现突出者给予适当的奖励。每月质控员对各类物品包括无菌