三联抗血小板治疗对支架植入术后老年糖尿病并冠心病患者的效果.pdfVIP

426 笪康复医学趣毒2010年8月第19卷第4期ChinJCardiovascRehabilMed，Aug2010，Vol19No．4 较了两种穿刺部位的优越性 。 本研究表明，距腕横纹 4～5cm组的一次性穿 传统的桡动脉穿刺部位距离腕横纹约 2～3cm， 刺的成功率较距腕横纹 2～3cm组的成功率明显提 该部位的好处是距离皮肤较表浅 ，易触摸，但该部 高，平均穿刺时间明显缩短，桡动脉闭塞和桡动脉 位血管较细小 ，远端血管分叉多，穿刺成功率相对 痉挛的发生率较低 ，因而距腕横纹 4～5cm穿刺可 不高，即使穿刺成功，因导引钢丝易进入分支血管 作为优先考虑的血管穿刺部位。桡动脉痉挛和闭塞 导致无法置入血管鞘。很多医生担心距离腕横纹 4 是桡动脉介入主要的并发症 ，已经有研究表 明它们 ～ 5cm的桡动脉位置相对较深 ，因此不愿尝试 ，但 的发生和血管鞘大于动脉直径关系最密切 ，一般血 该部位血管较粗大，血管分支少，理论上穿刺更易 管鞘直径越大 ，越容易发生桡动脉痉挛和血管闭塞， 成功，并且该部位可以耐受 6F～7F等较大血管鞘， 距腕横纹4～5cm 处桡动脉相对较粗大 ，这可能是 有利于复杂血管病变的介入治疗 ，另外，由于距离 较少发生痉挛和闭塞的原 因。我们桡动脉闭塞主要 腕横纹较远 ，容易观察到桡动脉搏动情况，可以及 根据 出院时的桡动脉触诊来判断，有部分病人可能 时发现指端缺血事件 。 出院后桡动脉会再通。 (下转第428页) 三联抗血小板治疗对支架植入术后老年糖尿病并 冠心病患者的效果 孥产军 摘要：目的：探讨糖尿病合并冠心病老年患者支架植入术后三联抗血小板治疗对预防支架 内血栓形成和再狭窄的 有效性及安全性 。方法 ：糖尿病合并冠心病老年患者 6O例 ，择期行冠状动脉造影 (CAG)和支架植人术 (PCI)。 术后随机分为治疗组和对照组 两组患者均服用阿司匹林 100mg／d (长期)，氯吡格雷 75mg／d(12月)，治疗组加 用西洛他唑 100mg／d (6个月)。6～9个月后行造影随访。结果 9个月主要心脑血管事件 (MACCE)发生率 ，治 疗组明显低于对照组 (10 ：20 ，P0．05)；6个月 CAG随访结果显示 ，治疗组最小管腔直径 (MLD)明显高 于对照组 [(2．13±0．45)mm ： (1．7610．33)mm，PO．053；治疗组管腔晚期丢失 -[LL (O．73±0．17)mm ： (1．21±0．23mm)，P0．05]，再狭窄率 (RR，6．9 ：11．1 ；P0．05)和靶病变重建率 (TLR，6．9 ： 11．1 ，PO．05)均明显低于对照组 。两组副作用 (包括出血)无显著差异 (P0．05)。结论 ：糖尿病冠心病老 年患者 PCI术后 ，在两联抗血小板治疗的基础上 ，加用一个疗程 (6月)西洛他唑，有进一步减少支架 内血栓形成 的趋势，最小管腔直径 明显增加 ，再狭窄率和靶病变重建率明显降低 ，且不增加 出血并发症 。 关键词 ：冠状动脉疾病 ；支架 ；西洛他唑 文章编号 ：1008—0074 (2010)04—426—03 中图分类号 ：R541．75 文献标识码 ：A Do~：10．3969／j．issn．1OO8—0074．2010．04．31 Efficacyoftripleantiplatelettherapy in agedpatientswith diabetesmellituscombined with coronaryheartdiseaseafter percutaneouscoronaryintervention／LIGuang-jun／／ZaozhuangHospital