三叉神经痛型巨型桥小脑角区胆脂瘤的治疗体会.pdfVIP

《淮海医药》2010年3月 第 28卷 第2期 JHuaihaiMed。March2010．Vo1．28．No．2 三叉神经痛型巨型桥小脑角区胆脂瘤的治疗体会 张增潮 ，王道奎 ‘ 【摘 要】 目的 探讨三叉神经痛型巨型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法 回顾性总结43 例 以三又神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等 资料。结果 肿瘤全切32例，次全切除1l例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现3O例肿瘤将三叉神经 包绕在瘤 内。术后三又神经痛均消失，面部感觉减退 8例，加重 3例，外展神经麻痹 3例；2例脑脊液漏 (2005年之 前)，5例疑是无菌性脑膜炎。结论 桥小脑角区巨型胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂且导致的三叉神经痛临床表现 多不很典型，应采取手术治疗，根据肿瘤部位采用不同术式，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于 三叉神经压迫明显，或是被肿瘤紧密包裹、黏连者，可同时行三叉神经感觉根部分切断术，术后注意无茵性脑膜炎脑 脊液漏等并发症。 【关键词】 三叉神经痛；桥小脑角；巨型胆脂瘤 【中图分类号】 R651 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7404(2010)02-0111-03 A retrospectivestudyforthetreatmentofgiantcerebellopontineanglechelesteatonm presentedastrigem inalneural- gia ZHANGZheng—chao，WANGDao—kui．( ngMedicalCollege．Shangdong261042。China) A【bstract】 Objective Toexplorethemechanism，clinicalmanifestationandtherapyforgiantcholesteatomaofthecere- bellopontineanglepresentedastrigeminalneuralgia．Methods Theclinicalmanifestation，locationandsizeofthetumor。oper- ativeapproachesandtechnique，resultsandcomplicationsof43patientswithcholesteatomapresentingwithtrigeminalneuralgia asmainmanifestationwerereviewedretrospectively．Results Totalremovalwasachievedin32cases。subtotalremoval in11 cases．Allpatientsshowedipsilateraltrigeminalneuralgia．In30casesduringmierosurgery。tumorwasfoundsurroundingthe trigeminalnerve．Alltrigeminalneuralgiawerecured，withfacialhypoesthesiain8easesandhyporesthesiain3cases。abducens nervepalsyin3cases，twocasesofcerebrospinalfluidleakage(before2005)andfivecasesofsuspectedasepticmeningi— tis．Conclusion Therelationship betweenthegiantcerebellopontineanglecholestcatomaand thetfigeminalneuralgiawas rathercomplex．Theclinical manifestationsoftrigeminal neuralgiawasnotverytypica1．Allpatientsshouldbetakentosurgery． Fortheobvioustrigeminalnervecompression，tightlywrappedtumororadhesio