真皮及脂肪穹隆结构与烧伤后增生性瘢痕形成关系的临床研究.PDFVIP

维普资讯 343 中华烧伤杂志2004年12月筮 鲞笙 塑 旦 !!旦!!! !! !!： !!： · 快 速 通 道 · 真皮及脂肪穹隆结构与烧伤后增生性瘢痕 形成关系的临床研究 李宗瑜 苏海涛 陆树 良 黄丽滨 杨心波 邵铁滨 李宜姝 曲滨 王成刚 张秀英 杨嵩峰 孙佳新 徐炳州 孙曼 向军 【摘要】 目的 探讨烧伤后创面真皮组织缺损 、脂肪穹隆结构破坏对增生性瘢痕形成的影响。 方法 选择四肢部位需要削痂的深 Ⅱ度烧伤患者 24例，共 54个创面。削痂术中根据创面真皮脂肪 颗粒的暴露程度分为 3组：脂肪不暴露为 A组，脂肪暴露少为B组 ，脂肪暴露多为 C组；再根据削痂 后创面是否植皮又相应分组 ：A组未植皮组、植刃厚皮组 ，B组未植皮组 、植刃厚皮组 ，C组植刃厚皮 组、植中厚皮组 ；每小组 9个创面。用KS400型图像分析仪测量各组患者的真皮厚度及脂肪颗粒暴露 D 率；术后6个月，用温哥华瘢痕评估量表评估患者瘢痕随访情况。 结果 各组患者的真皮厚度及脂 肪暴露率 比较，差异有显著性或非常显著性意义 (P 0．05或 0．01)；随着真皮缺损的增加 ，创面脂 D 肪暴露率也相应增加，两者呈正相关 (T=0．554，P0．05)。A组瘢痕温哥华评分明显低于B、C组 (P0．05)；B组未植皮组评分为3．714±0．498，显著高于其他组 (P 0．01)；创面移植与缺损厚度 C 近似的真皮，其瘢痕评分相应减少 ；随着脂肪暴露率增加，其瘢痕评分也增加 (P0．05)。 结论 烧伤后 ，真皮组织缺损程度与增生性瘢痕的增生程度密切相关，而脂肪穹隆结构的破坏也是瘢痕形成 过程中不容忽视的重要原因之一。 【关键词 】 烧伤 ；真皮； 脂肪穹隆；增生性瘢痕 D Clinicalstudyontherelationshipamongthedermis，fatdomeandpostburnhyperplasticscalfomr ation LI D Zong-yu ‘．SUHai—tao。LUShu—Jng．HUANGLi—bin．YANGXin—bo。SHAOTie—bin．LIYi—shu，QU Bin．WANG Cheng-gang．ZHANG Xiu-ying 。YANG Shao一 ng。SUN Jia—xin。XU Bing—zhou ．SUN Man ． XIANGJun． DepartmentofBurns，TheFifthHospitalofHarbin，Harbin150040，P．B．China． C Correspondingauthor LUShu—liang，200025，BurnInstituteofBuijingHospitalofShanghai，Email~11u@ sh163．net．Tel：O2I611001． 【Abstract】 Objective Toexploretheinfluenceofdermaldefectandaftdomestructuredestructionin burnwoundsontheformationofhyperplasticscar． Methods Fiftytwowoundsin24burnpatientswith d