院内血糖检测培训对改善联络员相关知识认知效果研究.docVIP

院内血糖检测培训对改善联络员相关知识认知效果研究 　　[摘要] 目的 评价院内血糖检测培训对联络员相关知识认知的改善效果。 方法 采用自行设计的问卷，培训起止时间为2012年7月～2012年8月。于培训开始前及培训结束后1年分别对华中科技大学同济医学院附属荆州医院37个科室的37名联络员进行血糖监测质控知识的调查，利用χ2检验来评价培训的效果。 结果 ①所有37名联络员均参加了培训，培训后1年有关质控知识认知和行为的各项指标均优于培训前，差异有高度统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院除内分泌科外拥有并正在使用便携式血糖仪的37个临床科室的37名联络员作为调查研究对象。联络员要求具有5年以上工作经验，在临床一线工作，具有很好的沟通能力，工作积极主动，对患者有爱心，热爱健康教育工作的护理工作人员。其中女35名，男2名；年龄23～45岁，平均（28.61±3.97）岁；职称分别是：护师6人、主管护师27人、副主任护师4人；从事护理工作年限：6～26年，平均（7.74±6.20）年。 1.2 培训方式 在培训之前医院先对联络员进行考核摸底，根据考核结果制定针对性的培训计划，对联络员进行12个学时的培训，于2012年7月培训开始，结束于2012年8月。培训内容包括血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。培训方式为理论授课和操作培训。理论授课采用多媒体方式，操作培训由授课者示范后，每个联络员再进行操作实践，授课者在旁指点，并纠正错误。培训完毕后再次进行考核，考核合格者方能成为联络员。每名联络员负责本科室全体护士血糖监测相关知识的培训及考核工作；血糖仪选择及造册管理；落实本科室血糖仪临床使用管理的质控规程；每6个月对血糖仪检测结果与医院实验室生化方法检测结果对比和评估；血糖仪质控记录本的部分项目登记及检查；被每月随机抽到的联络员负责参加对各临床科室利用血糖仪进行血糖监测现状进行检查，并将检查结果上交院内血糖监测管理小组组长或副组长；每月按时参加质控会；对院内血糖监测管理中遇到的问题及好的建议及时向组长或副组长汇报。 1.3 研究方法 参考相关文献[1-5]，经过多名专家评议认可，自行编制院内使用便携式血糖仪进行血糖监测的质控调查、评价问卷，问卷的信度为0.839，克龙巴赫系数为0.873。问卷有较好的信度和效度。内容包括各临床科室联络员使用血糖仪进行血糖监测有关质控的培训情况、质控落实及记录情况、失控分析与处理、血糖仪和试纸的储存及使用温度和湿度要求、血糖仪的维护和保养等。2012年6月使用该问卷，对除内分泌科以外拥有便携式血糖仪的37个临床科室的37名联络员进行无记名调查。根据调查结果制定针对性的培训计划，对37名联络员进行12个学时的培训，于2012年8月培训结束。并对全院拥有便携式血糖仪的37个临床科室实施血糖监测规范化管理1年后，于2013年9月应用同一调查表再次对37名联络员进行调查评价，前后均发放调查表37份，收回有效问卷37份，有效率是100%。 1.4 统计学方法 采用Epi data 3.1软件对数据进行汇总整理，SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以P 　　影响血糖仪检测的因素很多，包括温度、湿度、取血方法、试纸条的批号等，一定要定期校准和比对[6]。参加卫生部临检中心的便携式血糖仪的室间质量评价，对不合格的仪器查找原因，使偏差控制在允许范围内[7]。便携式血糖仪的测定结果应统一以生化分析仪血浆葡萄糖浓度表示，要求血糖仪测定值≥4.2 mmol/L时，与医院检验科生化分析仪测定结果之间的差异应小于20%，血糖仪测定值≤4.2 mmol/L时，差异应小于0.83 mmol/L[8]。表2可见不到1/3的联络员知道血糖仪监测血糖的准确性要求；当检测的血糖结果异常时，仅16.22%的联络员做到重复检测1次，只有21.62%的联络员做到通知医生采取干预措施，不到半数的联络员做到复检静脉生化血糖。由此可见联络员对血糖监测结果要求的相关知识、失控分析与处理知识缺乏。当培训后联络员对监测结果判断、失控分析与处理均能够做到合理、准确，比如当血糖检测结果出现异常后，做到重复检测1次的联络员人数明显增加，能达到94.59%等。根据培训前后对比提示院内短时血糖检测培训能够改善血糖监测结果要求、失控分析与处理的相关认知和行为改变。 不同酶有不同的适应人群，应该根据不同患者的情况选用不同酶技术的血糖仪[5，9]，表3可见在培训前只有10.81%的联络员知道根据不同患者的情况选