第三章 急诊科设置与管理课件.ppt

沁园春·雪 毛泽东 北国风光，千里冰封，万里雪飘。望长城内外，惟余莽莽；大河上下，顿失滔滔。山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高。须晴日，看银装素裹，分外妖娆。江山如此多娇，引无数英雄竞折腰。惜秦皇汉武，略输文采；唐宗宋祖，稍逊风骚。一代天骄，成吉思汗，只识弯弓射大雕。俱往矣，数风流人物，还看今朝。 第一节 急诊科的布局与设置 一、急诊科的布局 急诊科的布局要从应急出发，以方便患者就诊和抢救为原则，合理的布局有利于患者顺利就诊以及最大限度的节省诊前时间。 一、总体布局1、急诊科的标志急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志。各功能部门的标志醒目，最好采用灯箱，从远处就能看见，方便找寻。 2、急诊科的平面布局急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并邻近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科的各功能部门的布局应以减少交叉穿行、减少院内感染和节省时间为原则，选择最佳方案。 急诊科布局 二、区域布局 1、医疗区 （1）预检分诊处（台）：设在急诊科入口最醒目的位置，救护车到达护士能一目了然，光线充足便于检查患者，有保护患者隐私的设施（如屏风）。预检护士应根据患者病情进行分类、登记，引导患者到相关科室就诊。 （2）急诊抢救室：急诊抢救室应邻近急诊分诊处，房间宽敞明亮，门应高大以便搬运和抢救患者。抢救室内设置需遵循以下原则：A、应有足够空间；B、配备基本急救器械及检查器械，如呼吸机、吸痰器、气管插管包、气管切开包、除颤仪、心电图机、心电监护仪、输液泵、洗胃机等；C、各种抢救药品、物品要实行“四定”，即定数量、定地点、定人管理、定期检查，处于备用状态；D、有足够的照明设施：如旋转式无影灯；E、有足够的电源；F、设多功能抢救床2-3张，床旁应设中心吸氧装置、负压吸引系统、心电监护仪及轨道式输液架。 （3）诊疗室：一般综合性医院急诊科应设立内科、外科、小儿科、妇产科、骨科等分科急诊诊室，小儿科有独立急诊接诊区，传染病和肠道急诊均应有隔离区。急诊科应实行24小时开放。（4）清创室：清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间，配备开展外伤清创缝合及急诊小手术的器械及物品。（5）急诊手术室：它是为保证快速处置外伤患者，减少伤残率而设置的部门，它应紧靠外科诊断室。目前，多数医院急诊科只设立清创室，仅少数医院设立了条件较好的手术室，使急危重伤患者能就近进行紧急外科手术。 （6）治疗室和处置室：治疗室和处置室应设在各诊室中央，便于对患者及时治疗。 （7）急诊观察室：急诊科应根据患者情况设立适当数量的观察床，急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。观察床单元应配备物品齐全，要有中心供氧装置，、负压吸引装置、轨道式输液架等设施。 （8）急诊重症监护室（EICU）：为严重创伤、中毒、各种休克、心力衰竭、急性呼吸衰竭等各种急危重症患者提供优质的监护和强化治疗。室内应配备呼吸机、吸痰器、气管插管包、气管切开包、除颤仪、心电图机、心电监护仪、输液泵等设备，随时掌握患者生命体征的变化。 （8）急诊病房：它是为缓解急诊患者入院困难而设置的病房，促进了急诊患者分流。急诊病房设施配备应符合住院病房标准。急诊病房住院患者疾病谱很广，应尽量分类安置，防止院内交叉感染。 除颤仪 输液泵 洗胃机 2、支持区 （1）急诊医技部门：具体包括药房、检验室、X线检查室、心电图室、超声室等。 （2）辅助及支持部门：具体包括挂号室、收费室、保卫科、支助中心等。 二、急诊科的设置 （一）急诊科的人员编制 1、急诊科人员资质 急诊科医护人员应受过专门训练，掌握医学基本理论、基础知识和基本技能，具备独立工作能力。急诊科医护人员应当具有3年以上工作经验，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、血液净化、创伤急救、导尿、洗胃等技术。 2、急诊科人员编制 急诊科应有至少75%的固定医护人员，应根据急诊患者数量设置合适的病床，配备相应比例的医护人员，同时配备一定数量的导诊员为患者提供系列的必要服务，包括接诊、陪检，为患者送取化验标本、化验单和药品等。 （二）通讯信息设备 如电话、对讲机等。 （三）急诊科仪器设备及药品 1、仪器设备 呼吸机、吸痰器、气管插管包、气管切开包、除颤仪、心电图机、心电监护仪、输液泵、洗胃机、中心吸氧装置、便携式超声仪、床旁X线机等。 2、急救器械 一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。 3、抢救室急救药品 心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水剂、 镇静药、解热镇痛药、止血药、解毒药、平喘药、激素类药物等