救护新概念2010.ppt

内蒙古医学院红十字会 张伟; 遇到危重伤病员往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命的黄金时刻”。 ; 如果在病人发病的4至6分钟内，第一目击者当场为其进行心肺复苏抢救，其复苏的成功率要比等医生到来高5至6倍。人体心脏停跳4至6分钟，大脑就会发生不可逆死亡，因此这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”。 在发病的现场，几分钟、十几分钟是抢救危重病人最重要的时刻，我们将其称之为“救命的黄金时刻”。; 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。 ;第一节 现代救护的特点与 “第一目击者” 第二节 现场评估、判断病情 第三节 紧急呼救与现场救护 第四节 现场救护的“生命链” ;救援医疗服务系统（Emergency Medical Service，EMS）是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。 部分国家地区急救呼救系统电话： 美国：911 日本：119 德国：110 法国：15 欧盟：112 香港：999 中国：120 （北京：120、999）;“第一目击者” “第一目击者”是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 “第一目击者”包括现场伤病员身边的人如亲属、同事、EMS救援人员、飞机火车乘务人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等等。平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 ; 现场评估 看、听、闻、思考 现场巡视中首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成伤害的因素及现场的安全性；其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断；最后确定受伤者人数。在数秒中内完成评估，寻求医疗帮助。 ; 现场评估 评估情况 现场安全情况、事故原因、受伤人数； 现场可用资源、支援手段、救护行动。 保障安全 了解自身能力极限，确保自身的安全 个人防护 尽可能采用个人防护用品，防止病原体进入身体 ;现场评估、判断病情;判断病情 意识 在呼唤、轻拍、推动时病人有无肢体运动等其他反应 气道 病人有反应但不能说话、不能咳嗽，则可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除 呼吸 正常12-18次。若呼吸停止，需打开气道，立即施行人工呼吸;现场评估、判断病情;现场评估、判断病情; 救护启动 当发现了危重伤病员，经过现场评估和病情判断后需要立即呼救，应及时向专业急救机构或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。有效的呼救系统对保障危重伤病员获得及时救治至关重要。 ; 呼救电话须知 自己的电话与姓名，可能的情况下，伤病员姓 名、性别、年龄和电话 准确地点（附近街道交汇处或其他显著标志） 最危重的情况，晕倒、呼吸困难、大出血等 突发事件时，伤害性质、严重程度、受伤人数 现场所采取的救护措施 注意：不要先挂断电话 ;单人及多人呼救 单人呼救：先心肺复苏，后呼救或救 护与呼救同时进行 多人呼救：呼救与救护同时进行，合 理分工，分秒必争，有序组织 ;现场救护的原则 镇定，大胆，细心，理智判断 评估现场，确保安全 先救命，后治伤 减轻伤病员的痛苦 利用可支配的人力、物力; “生命链”是针对现代社会生活模式而提出的，以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的抢救序列。 “生命链”由四个相互联系的环节序列组成：“四个早期”。 ;现场救护的“生命链”;早期通路 第一目击者经过现场评估和病情判断后立即对病人实施救护 及时向专业急救机构或担负院外急救任务的部门报告 早期气道通路的建立;早期心肺复苏 由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺氧4—6分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害，因此最好在4分钟以内立即对病人行心肺复苏。 ;早期心脏电除颤 大量实践和研究资料表明，早期心脏除颤是保存生命的最重要环节 每延迟1分钟除颤，生存率将以10%递减 掌