老高糖健康管理.ppt

基本公共卫生服务 ---老、高、糖健康管理;考核指标及考核要求;偏高的规范管理率：;老年人健康管理;老年人健康管理;老年人健康管理;个别县区的封面由软件系统生成，要求：不少于规范要求的封面内容;需注意的问题： 1、信息有变动时，在原条目划两横线修改并注明修改时间； 2、已建的档案中11版在原来09版基础上新增的内容（粉色部分），可采用直接添加、打印粘贴。 3、红色方框的8项内容，空、漏、错3项及以上，则为不规范。 ;健康体检表填写注意事项;4、几个重要内容的填写应注意;填写注意：空白处写上老年人姓名、评估时间。;老年人健康管理率;老年居民健康管理率;老年人健康管理;高血压患者健康管理;你会正确测量血压吗？ ;中国高血压防治指南（2010修订版）;中国高血压防治指南（2010修订版）;中国高血压防治指南（2010修订版）;血压正确测量的要点;高血压患者健康管理;相关概念-基本定义;相关概念-分类（按血压水平）;其他危险因素和病史;高血压患者健康管理;高血压患病率的变化;高血压“三率”的变化;我国人群高血压流行情况 我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。目前全国约有2.66亿高血压患者 ，每10个成年人中有2人患有高血压。 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。 超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。 ……;我国高血压的负担 ? 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关； ? 高血压是我国心脑血管病最主要的危险因素； ? 高血压的主要并发症是脑卒中及心脏病； ? 70%的脑卒中和50%的心梗发作与血压升高有关。 ? 全国每年高血压医药费400亿。 ? 高血压占慢性病门诊人数的41%，居首位。 ;我国高血压防治的主要任务 提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡 高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。;*;高血压患者健康管理;高血压的治疗;高血压的治疗;高血压的治疗;非药物疗法内容和目标 ;非药物治疗;非药物治疗;非药物治疗;高血压的药物治疗;药物治疗;药物治疗-基本原则;降压药选择 医生应对每一患者进行个体化治疗，考虑安全有效，使用方便，价格合理的原则，根据具体情况选择药。 首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应。 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。;剂量的调整 对大多数非重症或急症高血压患者，要寻找其最小有效耐受剂量药物，也不宜降压太快。 故开始给小剂量药物，经2-4 周后，如疗效不够而不良反应少或可耐受，可增加剂量； 如出现不良反应不能耐受，则改用另一类药物。;剂量的调整 随访期间血压的测量应在每天的同一时间，对重度高血压患者，须及早控制其血压，可以较早递增剂量和联合用药。 随访时除患者主观感觉外，还要作必要的化验检查，以了解靶器官状况和有无药物不良反应。 对于非重症或急症高血压患者，经治疗血压被控制并长期稳定达一年以上，可以考虑试探减少剂量，目的为减少药物的可能副作用，但以不影响疗效为前提。;高血压患者健康管理;原发性高血压患者的健康管理;筛查 辖区内35岁及以上常住居民初诊（每年至少1次）测量血压。 发现异常，复查或转诊。 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。;高危人群 年龄≥55岁； 血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）； 超重(BMI24 ～27.9kg/m2)或肥胖(BMI ≥28kg/m2),和（或）腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒[每日饮白酒≥100ml(2两）]； 长期膳食高盐; 原发性高血压患者健康管理 每年至少４次面对面随访，可与患者就诊结合。 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 血压、常规体格检查和口腔、视力、听力和运动功能等粗测。 高血压患者作为2型糖尿病的高危人群，在经费允许的情况下，建议年度体检时加测空腹血糖。;*;*;原发性高血压患者健康管理;表格填写中红色方框部分（共8项)，任3项及以上空、漏、错或血压空、漏、错即视为不规范； 用药情况：单一用药的剂量填写“mg”而不是“片”；复方制剂的剂量填写“片”; 考核指标 （一）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100％。（50%） （二）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×10