钩体病2幻灯片.pptVIP

病原治疗 青霉素 庆大霉素 四环素 喹喏酮类 青霉素用法 首剂：40万U + 氢化可的松100 mg 2h 后：40万U 24h总量：160-240万U 疗程7d。 对症治疗 赫氏反应：镇静、氢化可的松 肺出血型：早期应用镇静剂、 氢化可的松；强心 黄疸出血型：护肝、止血、防止肾衰 肾衰竭型：利尿、限制水入量、血透 脑膜脑炎型：脱水、降温 预 防 控制传染源：灭鼠，加强猪、犬的管理。 切断传播途径：注意水源污染、避免接 触疫水、作业时注意防护。 保护易感人群：预防接种、预防治疗。 钩体菌苗接种 保护率可达95%以上。 每年流行前1/2-1月开始。 首剂：1ml；半月后2ml。 药物预防 保护率可达80%。 强力霉素200mg，1/周。 某钩端螺旋体病人，入院时已第3病日，医师开了下列医嘱，并做了其他准备，其中哪一项是不妥当的： A.青霉素G 240万单位加入10%葡萄糖中静滴 B.地塞米松10mg, 与青霉素同时加入液体中静滴 C.为及早发现赫氏反应, 派专人守护, 每小时测体温、血压一次 D.吸氧及其他急救器材，均放在病床旁 E.备好升压药，随时准备应用 关于钩端螺旋体病的流行特征，下列哪项是错误的？ A．在我国农民发病率较高 B．外来人群的发病率高 C．从事稻田劳动年限越长的农民感染率越高 D．外来人群发病后病情相对较重 E．从事稻田劳动年限越长的农民，发病后病情相对较重 钩端螺旋体病应用青霉素G治疗如发生赫氏反应时, 最应警惕的是: A．黄疸加深 B．肝功能衰竭 C．肾功能衰竭 D．肺大出血 E．脑膜脑炎 新时期英雄战士--李向群 1998年江泽民主席签署中央军委命令授予李向群 “新时期英雄战士”荣誉称号 　8月17日上午，出现感冒、发烧。吃了退烧药后回去休息 8月19日上午，没有退烧，但仍一直带病坚持战斗，直到晕倒在大堤上 21日上午10点左右，因过度疲累一头栽倒在大堤上。鼻孔渗出了鲜血。休息了几分钟，又扛起了沙包。终因疲劳过度，口吐鲜血，昏死过去 发病过程 21日上午11点5分，李向群被送进公安县第二人民医院，经过半个多小时的抢救，才慢慢醒来。当天下午，紧急送往武汉总医院抢救。最终因心力衰竭，肺部大面积出血，抢救无效于22日10点10分永远闭上了眼睛 内容提要 病原学 流行病学 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防 病原学 抗原结构复杂 全世界：23个血清群，200多个血清型 我国： 19个血清群，74个血清型 主要有： 波摩那群、黄疸出血群 犬群、爪哇群 流感伤寒群、澳洲群 秋季群、七日群 传染源 传播途经 人群易感性 普遍易感 感染后对同型有较持久的免疫力， 不同型别群间无交叉免疫 新入疫区发病率高于疫区居民且病情重 流行特征 地区：遍布世界各地。 我国无疫情地区：新疆、甘肃、宁夏、青海 疫情严重地区：西南、南方各省 季节：夏秋季节，6～10月最多。 年龄：青壮年 性别：男女 职业：农民、渔民、屠宰工人、野外工作者 发病机制 早期败血症：钩体经皮肤侵入人体后，经淋巴或直接进入血流繁殖，引起全身毒血症状 侵入人体组织器官造成损害 基本特点为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 临床表现类型和严重程度与感染钩体的类别、毒力、数量、不同的人群反应有关 临床表现 潜伏期：一般为7-14天 早期 中期 后期 早期（钩体败血症期） 发热 肌肉疼痛：腓肠肌为甚 全身乏力 结膜充血：无炎性分泌物 腓肠肌压痛 浅表淋巴结肿大 发病3日内，全身感染中毒症状： 中期（器官损伤期） 肺出血型 黄疸出血型 肾衰竭型 脑膜脑炎型 肺出血型 肺出血轻型 肺弥漫性出血型 肺出血轻型 咳嗽、咳痰、痰中带血； 无明显呼吸循环功能障碍； 肺部少量湿性啰音； 胸片：肺纹理增多，散在 点状、小片状阴影。 肺弥漫性出血型 先兆期：面色苍白、惊慌烦躁、呼吸心率进行性加 快； 逐渐增多的干湿啰音；血痰或咳血；肺纹理增 多、散在小片状阴影或小片融合。 出血期：面色极度苍白、嘴发绀；惊慌烦躁加重、窒 息 恐惧感；呼吸心率显著加快、奔马律；双肺满布湿 啰音；咳血；双肺广泛点片状阴影或