社保核心平台三版需求说明书V121_生育待遇.docVIP

n 文档编号 B06-RM-C04-JB_HXPT-07 版本号 V1.2.1 发放号 F01 受控状态 受控 社会保险管理信息系统核心平台三版 需求规格说明书 生育待遇分册 编制部门： 社会保险管理信息系统核心平台三版项目组 编制人： 需求编制组 编制日期： 2007-4-10 审核人： 魏文麟、华山 审核日期： 2007-5-30 批准人： 批准日期： 北京利博赛社保信息技术有限公司 文档修改历史 版本 修改记录 修改日期 修改人 V1.1 删除与联网结算有关内容 2007-9-30 华山 目录 1.1. 生育保险待遇核定 （M1） 3 1.1.1. 生育待遇资格认定 （M1-01） 3 1.1.1.1. 生育待遇资格认定 （M1-01-01） 5 1.1.2. 生育待遇核定 （M1-02） 9 1.1.2.1. 生育医疗费用核定 （M1-02-01） 11 1.1.2.2. 生育津贴核定 （M1-02-02） 19 1.2. 生育待遇综合查询（M3） 25 1.2.1. 台账信息查询（M3-01） 26 1.2.1.1. 生育支付台账信息查询（M3-01-01） 27 生育保险待遇核定 （M1） 域的业务组分解图 业务域内业务组列表 业务域名称 生育保险待遇核定 业务域概述 包括对生产和计划生育手术等相关待遇业务的认定、核算。 业务组 业务组内容叙述 1 生育待遇资格认定 根据参保单位或个人提交的申报资料，认定是否属于生育统筹基金范畴，认定晚婚晚育信息。 2 生育待遇核定 根据缴费情况和生育或计划生育手术类别，核定本次生育待遇。 生育待遇资格认定 （M1-01） 业务组内业务单元图 业务组内业务单元列表 业务组名称 生育待遇资格认定 业务组概述 由本人或所在单位经办人员持当地计划生育部门签发的计划生育证明到社保经办机构进行申报，认定个人是否满足享受生育待遇资格。 业务单元 内容叙述 1 生育待遇资格认定 由本人或所在单位经办人员持当地计划生育部门签发的计划生育证明到社保经办机构进行申报，检查所在参保单位是否参加生育保险，认定个人是否满足享受生育待遇资格。 存在的问题 建议 生育待遇资格认定 （M1-01-01） 业务单元活动流程图 业务单元活动说明 业务单元名称 生育待遇资格认定 业务单元概述 由本人或所在单位经办人员持当地计划生育部门签发的计划生育证明到社保经办机构进行申报，认定个人是否满足享受生育待遇资格。 相关政策 前提 生育人员所在单位必须参加生育保险 接收信息 生育待遇资格申请表，计划生育证明 产生信息 生育待遇资格认定信息 业务活动 内容叙述 1 生育待遇资格认定受理 社保相关部门审核参保人员交付材料，受理生育待遇资格认定业务。 2 生育待遇资格认定处理 根据生育人员提供的材料，检查参保人员是否参加生育保险，认定是否具备享受生育保险待遇资格。 3 生育待遇资格认定确认 确认生育待遇资格无误后予以生效。 4 生育待遇资格认定归档备案 将生育待遇资格认定材料存档备案。 存在的问题 建议 业务单元详细步骤流程图 业务单元详细步骤说明 序号 活动 步骤 备注 生育待遇资格认定受理 审核交付材料，受理生育待遇资格认定业务【引用前置业务规则、办理生育待遇资格认定时需携带主要材料，输入《生育待遇资格申请表》】。 生育待遇资格认定处理 根据生育人员提供的材料，检查参保人员是否参加生育保险，认定是否具备享受生育保险待遇资格。 生育待遇资格认定确认 确认生育待遇资格无误后予以生效。 生育待遇资格认定归档备案 将生育待遇资格认定材料归档备案。 业务规则说明 政策规则说明 无 其他规则说明 业务表单说明 业务表单名称 《生育待遇资格申请表》 序号 业务指标项 是否必录 备注 证件类型 是 显示 证件号码 是 显示 姓名 否 显示 单位管理码 否 显示 单位名称 否 显示 组织机构代码 否 显示 生育发生日期 是 输入 生育证号 是 输入 配偶姓名 是 输入 医院名称 是 输入 联系电话 是 输入 是否晚育 是 输入 系统数据指标说明 ae02, --业务日志 ac70, --人员待遇申请事件 ma01, --生育待遇参数 生育待遇核定 （M1-02） 业务组内业务单元图 业务组内业务单元列表 业务组名称 生育待遇核定 业务组概述 根据生育或计划生育手术类别、是否多胞胎、是否晚育等内容，分别核定生育人员享受的医疗费用和生育津贴。 业务单元 内容叙述 1 生育医疗费用核定 参保职工发生生育或计划生育手