常见坏死性颈部淋巴结病变的MSCT鉴别诊断.pdfVIP

第 36卷 第 12期 新 疆 医 科 大 学 学 报 Vo1．36 No．12 2O13年 12月 JournalofXinjiangMedicalUniversity Dec．2O13 常见坏死性颈部淋巴结病变的MSCT鉴别诊断 阿里甫 依马木，努尔兰 ·吐尔逊 ，孙 睿 ，周 永，文 智 (新疆医科大学 附属肿瘤 医院 CT室 ，乌鲁木齐 830011) 摘要 ：目的 探讨常见坏死性颈部淋巴结病变的特征性 CT表现 ，以提高对其鉴别诊断水平 。方法 收集 2010年 8月一2013年 5月在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊并确诊的常见坏死性颈部淋巴结病变 393例患者的 资料 ，淋 巴结结核组 66例 ，淋巴结转移瘤组 99例 ，淋 巴瘤组 228例 ，分析其术前或放化疗前的CT 图像 ，主要对坏 死淋巴结的强化模式及并存无坏死淋巴结的分布、形态学特征、钙化、显著强化壁结节等具有重要鉴别价值的共存 征象进行分析。结 果 淋巴结坏死率以淋巴结结核组最高(88％)，其次为鳞癌转移淋巴结 (51 )、腺癌转移淋巴 结 (39 )和甲状腺癌转移淋 巴结 (27 )，淋巴瘤的坏死率较低(14 )。除了 “花环状”、“分房样”、“湖形”强化(C型 强化模式)主要见于结核以外，其他各型强化模式都可出现在 3种病变中。共存征象在淋巴瘤分布广 ，均伴有典型 “鹅卵石”征 ；淋巴结转移瘤融合现象多见 (42／95)且多数患者发现头颈部原发灶 (48／95)，甲状腺癌淋巴结转移者 尚发现强化幅度与甲状腺类似的淋 巴结 (5例)、显著强化壁结节(3例)、钙化 (5例)等特征性征象；淋巴结结核者发 现淋巴结斑点状钙化(9例)、瘘管形成 (3例)，9例同时发现肺结核。结论 颈部坏死性淋巴结病变的强化模式与 某些共存征象相结合对颈部淋 巴结结核、转移瘤及淋巴瘤的鉴别诊断具有重要参考价值 。 关键词：颈部淋巴结病变；坏死；MSCT；鉴别诊断 中图分类号：R445 文献标识码 ：A 文章编号：1009—5551(2O13)12-1767—05 DifferentiationofcommonnecroticcervicallymphnodeswithM SCT AlifuYimamu，NuerlanTuerxun，SUN Rui，ZHOU Yong，WEN Zhi (DepartmentofCTDivision，AffiliatedTumorHospitalofXinjiangMedicalUniversity， Urumqi830011，China) Abstract：Objective TofindoutsomespecificfeaturesofcommonnecroticcervicallymphnodesonCT． Methods ClinicaldataandCT findingsof393caseswithclinicopathological1yproventuberculosis，metas— tasisandlymphomawereanalyzedretrospective1ymainlyregardingCT enhancementpatterns(dividedinto fourtypes)andsomecoexistentfeatures，suchasdistributionsandmorphologicfeaturesofnodeswithout necrosis，calcificationandstronglynodularenhancement．Results Tuberculouslymphadenitisshowedthe highestnecroticrateandfollowedbymetastasisandlymphoma，respectively．Almostalltypesofenhance— mentpattern wereseen on three groups．Togetherwith necrotic nodes，