CKD患者ACS的用药指导.pptxVIP

慢性肾脏病合并急性冠脉综合征药物治疗宁波市李惠利医院 肾内科 徐鹏杰急性冠脉综合症（ACS）定义急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）不稳定型心绞痛（UA）美国国家心血管资料注册系统—急性冠脉综合征治疗和干预结果网络（NCDR-ACTION）的数据30.5%的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者合并CKD42.9%的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者合并CKDCKD患者出现急性冠脉综合征会恶化预后，增加死亡率和出血风险，然而，这类患者缺乏循证治疗证据，包括药物循证治疗。CKD患者很少被纳入有关急性冠脉综合征药物治疗的随机对照试验。慢性肾脏病=冠心病等危症糖尿病=冠心病等危症对全美健康与营养调查和阿尔伯特肾脏病网络数据库2003-2006的数据分析显示，在既往出现心肌梗死的患者中，糖尿病患者出现再次心梗的风险低于慢性肾脏病患者。全因死亡率心血管事件住院风险随着eGFR下降，CKD患者的全因死亡、心血管事件和住院的年龄标准化风险逐步增加。与eGFR≥60mL/min/1.73m2的患者相比， eGFR 45-59 mL/min/1.73m2患者的校正后死亡风险增加了1.2倍， eGFR 30-44 mL/min/1.73