Cushing综合征(聂冬英).pptxVIP

Cushing 综合征厦门市第二医院内分泌科聂冬英糖皮质激素生理效应 ：主要影响物质代谢 1 、糖代谢：增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。 2 、蛋白质代谢：促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑 制蛋白质合成。 3 、脂肪代谢：促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢 皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。 4 、水和电解质代谢：潴钠排钾，可利尿。 定义：Cushing综合征（Cushing′s syndrome）是由各种病因导致的高皮质醇血症，作用于靶器官，引起的以向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型代表的一种综合征。其中最多见者为Cushing病（ Cushing′s disease ）垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。特点：游离皮质醇增多，下丘脑-垂体-肾上腺正常反馈消失，皮质醇分泌昼夜节律消失。Cushing于1912年首次报道。Cushing综合征病因分类一、依赖ACTH的库欣综合征，可分为1. Cushing病：ACTH↑，肾上腺皮质增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也有未能发现肿瘤，占70%2.异位ACTH综合征：垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生，约占10%常见肿瘤(按发病率顺序)小细胞肺癌胸腺瘤、胸腺类癌胰腺癌 (胰岛细胞癌)支气管类癌嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤甲状腺髓样癌以及肾上腺髓质睾丸、卵巢腮腺胃