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黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病临床效果观察 　　[摘要] 目的 探讨黄葵胶囊联合银杏达莫治疗慢性肾脏病（CKD）的效果。 方法 将48例CKD患者随机分成常规治疗组（A组）、常规治疗+黄葵胶囊组（B组）、常规治疗+黄葵胶囊+银杏达莫组（C组），观察各组患者治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、全血黏度、血浆黏度及临床症状积分。 结果 治疗后各组患者的24 h尿蛋白水平差异有统计学意义（P=0.04），且B、C组的24 h尿蛋白水平明显低于A组，C组明显低于B组，差异均有统计学意义（P0.05），C组与A、B组差异有统计学意义（P0.05），and group C was statistically different from group A and group B（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究所选患者均为CKD 2～3期，均来自2010年1月～2012年12月门诊及住院患者，将其随机分成三组。常规治疗组（A组）16例，其中，男8例，女8例；年龄21～62岁，平均55.5岁；慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病6例，高血压肾动脉硬化2例，隐匿性肾炎1例，紫癜性肾炎1例；病程4个月～10年。常规治疗+黄葵胶囊组（B组）16例，其中，男7例，女9例；年龄22～58岁，平均54.3岁；慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病6例，高血压肾动脉硬化3例，隐匿性肾炎1例，紫癜性肾炎1例；病程5个月～9年。常规治疗+黄葵胶囊+银杏达莫组（C组）16例，其中，男9例，女7例；年龄30～65岁，平均53.6岁；慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病5例，高血压肾动脉硬化3例，隐匿性肾炎1例，紫癜性肾炎1例；病程6个月～8年。三组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 CKD的诊断标准及分期 参照K/DOQI在2002年对CKD的定义。①肾脏损害（肾脏结构与功能异常）≥3个月，伴有或不伴有肾小球滤过率的下降。肾脏损害是指下列两种情况之一：a.异常的病理改变；b.出现肾脏损害的标志，包括血或尿成分的异常以及影像学检查的异常。②GFR（如内生肌酐清除率）90 ml/（min·1.73 m2）为1期，GFR 60～90 ml/（min·1.73 m2）为2期，GFR 30～59 ml/（min·1.73 m2）为3期，GFR 15～29 ml/（min·1.73 m2）为4期，GFR50%；有效：临床症状明显缓解，24 h尿蛋白定量减少30%；无效：临床症状及辅助检查未达有效标准。 1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；治疗后各组患者的24 h尿蛋白水平间差异有统计学意义（P=0.04），且B、C组的24 h尿蛋白水平明显低于A组，C组明显低于B组，差异有统计学意义（P0.05），C组与A、B组差异有统计学意义（P0.05），C组与A、B组差异有统计学意义（P0.05），治疗后各组临床症状平均积分均较治疗前明显下降，且B、C组较A组明显下降，C组较B组明显下降，差异均有统计学意义（P0.05，#P 　　出现蛋白尿时，肾小管重吸收蛋白质增多，进入肾小管管腔中的蛋白质增加，可直接损害肾小管上皮细胞，出现肾小管功能的异常改变和肾间质纤维化，同时，尿蛋白作为内皮功能的一个标志物，加重了肾小球内皮的损伤，促使肾小球硬化，是终末期肾病进展的危险因素[6]。持续性蛋白尿的程度是肾实质慢性进行性损害和加重的标志。因此，减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化和肾实质进行性损害的关键。 现代医学研究已经证实，黄葵胶囊中含有5种黄酮类化合物单体，即梅斗皮素、杨梅黄素、槲皮素-3-洋槐双糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、金丝桃苷，具有抗炎、抑菌、抗血小板聚集、抗氧化和消除氧自由基、抗肾小球免疫炎症反应、清除循环免疫复合物、利尿和降低尿蛋白、保护肾小球和肾小管功能等作用[7]，还能减轻高凝状态，促进肾小管上皮细胞的修复以恢复肾小管功能，并能减轻肾间质纤维化和肾小球硬化，对肾功能有一定的稳定作用。目前，对于CKD患者出现大量蛋白尿的治疗药物主要是ACEI和ARB，但在血肌酐达到4 mg/dl以上时需慎用，且在低血压的CKD患者中亦受限制，故在这类患者中，黄葵胶囊的应用不失为很好的选择。 肾活检提示，CKD患者存在全身及肾脏局部的高凝状态，病理分析也表明肾小球内纤维蛋白质相关抗原（FRA）沉积与蛋白尿、肾功能减退、肾小球硬化密切相关[5]。因此，抗凝治疗对肾功能改善、延缓肾小球硬化有积极意义。银杏达莫注射液是由银杏叶提取分离的有效成分和双嘧达莫制成的灭菌水溶液，