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先兆临产及临产的诊断 先兆临产 分娩发动前常出现一些预示不久将临产的表现，称先兆临产（threatened labor）。 1.假宫缩 2.宫底降低 3.见红（show） 先兆临产及临产的诊断 临产（in labor）以出现规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒以上，间隔5-6分钟，同时伴有宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降。 临产的诊断： 规律宫缩 宫颈成熟：宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降 宫颈成熟度评分（Bishop评分） 指 标 0 1 2 3 宫口开大 0 1-2 3-4 ≥5 宫颈管消退（%）0-30 40-50 60-70 ≥80 先露位置 -3 -2 -1-0 +1-+2 宫颈质地 硬 中 软 宫口位置 后 中 前 分娩的临床经过及处理 　一．总产程及产程分期 总产程（total stage of labor）指从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程，一般不超过24小时。 分娩的临床经过及处理 　一．总产程及产程分期 总产程可分为三个阶段即第一产程、第二产程、第三产程。 　 分娩的临床经过及处理 　一．总产程及产程分期 　第一产程（first stage of labor）（宫口扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇宫口扩张较慢，约需11-12小时，经产妇宫口扩张较快，约需6-8小时。 分娩的临床经过及处理 　产程： 　第二产程（second stage of labor）（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇不超过1小时。 　 分娩的临床经过及处理 　产程： 　 　第三产程（third stage of labor）（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟,不超过30分钟。 分娩的临床经过及处理 二．第一产程的临床经过及处理 （一）临床经过 1．规律宫缩 2．宫口扩张 3．胎先露下降 4．胎膜破裂（rupture of membrane） 分娩的临床经过及处理 （二）产程观察及处理 1．子宫收缩 ：间隔、持续、强度 触诊： 电子监测：内监护 外监护 正　常　分　娩Normal Labor and Delivery 慨 述 妊娠≥28周，从临产发动到胎儿及其附属物从母体排出的过程称分娩。 妊娠满37周至不足42周间分娩，称足月分娩，足月产（term delivery）； 慨 述 妊娠满28周至不足37周的分娩称早产（preterm delivery）； 妊娠达到或超过42足周的分娩称过期产（postterm delivery）。 决定分娩的四因素 影响分娩的四因素 ： 　　　　产力 　　　产道 　　胎儿 精神心理因素 各因素正常且相互适应，胎儿经阴道自然娩出，正常分娩。 决定分娩的四因素 一．产力 将胎儿及其附属物逼出子宫的力量称产力。 子宫收缩力、 腹肌及膈肌收缩力、 肛提肌收缩力。 子宫收缩力---- 节律性  一．产力 --- 子宫收缩力 对称性 ：左右对称 极性 ：从宫角始，向宫底及宫体 子宫收缩的对称性 、极性 决定分娩的四因素 一．产力 --- 子宫收缩力 缩复作用 ： 决定分娩的四因素 一．产力 子宫收缩力- 腹肌及膈肌收缩力-第2、3产程 肛提肌收缩力-内旋转（第1产程晚期）、第2、第3产程 决定分娩的四因素 二. 产道 骨产道 软产道 决定分娩的四因素 二.产道 （一）.骨产道 骨产道指真骨盆。 大小、形状是影响分娩的重要因素。 通常将骨盆分