整体护理方法在158例消化性溃疡患者中应用.doc

整体护理方法在158例消化性溃疡患者中应用 　　【摘要】 目的 探讨整体护理方法在158例消化性溃疡患者中的应用。方法 回顾分析158例消化性溃疡患者的临床资料，运用整体护理方法并加以分析。结果 158例消化性溃疡患者中治愈139例，显效9例，有效9例；无效1例。结论 为消化性溃疡患者提供有计划、个体性、高质量的护量服务，以解决病人的健康问题，满足病人的健康需求，有效提高治愈率。 【关键词】 消化性溃疡；护理；临床 doi：103969/jissn1004-7484（s）201306347 文章编号：1004-7484（2013）-06-3096-01 消化性溃疡是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关。根据发生部位不同有可分为胃及十二指肠溃疡，是一种全球性常见病及多发病[1]。整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要关注病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上[2]。我科应用整体护理方法在对158例消化性溃疡患者的治疗中取得了良好效果，现报告如下。 1 收集资料并确定护理诊断 2011年10月――2012年10月，我科共收治消化性溃疡患者158例，其中男89例，女69例；年龄17-64岁，平均394岁。患者中十二指肠溃疡102例，胃溃疡患者46例，对全部病例进行胃镜检查，证实均为活动期溃疡，通过进行快速尿素酶试验，显示胃黏膜Giemsa染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。结果Hp呈阳性143例。 2 护理方法 21 实施前准备 ①护理诊断排序；②确定护理目标；③确定护理措施；④制定护理计划。 22 执行护理计划 221 病情观察 主要包括观察腹痛的部位、性质、发作的规律、患者面色的变化，注意有无穿孔等并发症。观察呕吐物及粪便的颜色、性质和量，注意有无消化道出血的表现轻症者适当休息，可参加轻微工作，劳逸结合，避免过度劳累。急性发作期应卧床休息1-2周。 222 用药护理 受体拮抗剂：常用西咪替丁，在进餐时与食物同服或睡前服用或在餐后即刻服用。用药期间应注意监测肝、肾功能和血常规检查。观察有无乏力、腹泻、粒细胞减少、皮疹等副作用。质子泵抑制剂：常用洛赛克。不良反应较少，可有头晕。因此，初次应用时应减少活动。胃黏膜保护药：硫糖铝应在餐前1h给药，常引起便秘，肾功能衰竭者不宜服用。胶体铋剂应在餐前05h服用，短期服用可出现舌苔和粪便变黑，长期服用可引起神经毒性，故不宜长期服用。米索前列醇的不良反应是腹泻，并可引起子宫收缩，故孕妇禁用。抗胆碱能药物：可选用阿托品。青光眼、幽门梗阻者禁用。抗菌药物：常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左克等。副作用主要是胃肠道反应。 223 疼痛护理 疼痛剧烈时应卧床休息，并为患者创造舒适的休息环境。如病情较轻，鼓励患者适当活动，分散注意力。根据疼痛的特点指导缓解疼痛的方法。十二指肠溃疡患者，可在疼痛前进食制酸性食物（苏打饼干等），或局部热敷等。必要时遵医嘱给予镇痛处理。 224 饮食护理 规律进食，少食多餐：可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦扩张增加胃泌素的分泌。症状较重者，以面食为主，或以软米饭、米粥代替。选择营养丰富、清淡、易消化的食物，以利于黏膜的修复和提高抵抗力。急性发作期以偏碱性食物（如稀饭、脱脂牛奶、面条等）为宜。忌食机械性刺激强的食物（指生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果）和化学性刺激强的食物（指浓肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调味品）。 225 心理护理 消化性溃疡患者因疼痛刺激并发出血等，易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，要安慰患者，医疗工作忙而不乱，经常陪伴患者，使其有安全感，创造安静舒适的环境，减少不良刺激。经常与患者沟通，使其了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服紧张、焦虑的心理。 226 健康教育 ①活动与休息指导：指导患者合理安排作息时间，生活要有规律，工作要劳逸结合，保证充足的睡眠。在季节转换时，注意胃部保暖。②饮食指导：指导患者定时进餐，戒除烟酒，避免粗糙及刺激性食物和饮料，不宜过饱。③用药指导：遵医嘱按时服药，学会观察药物的不良反应，不要随便停药，避免复发。慎用或勿用致溃疡的药物，如阿斯匹林等。④定期复查：以检测病情变化和调整治疗方案。⑤心理指导：指导患者保持乐观的情绪，避免精神过度紧张。 23 完成护理记录并评价。 3 结 论 临床治愈：症状全部消失，溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合，Hp根除；显效：主要症状消失，溃疡达愈合过程期（H2），Hp根除；有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程期（H1），Hp减少；无效：症状、胃镜及Hp检查均无好转者。治愈