心律失常-房性融合波、不完全性干扰性房室脱节、室性逸搏及室性逸搏心律.pptxVIP

心律失常房性融合波不完全性干扰性房室脱节室性逸搏及室性逸搏心律一、房性融合波定义： 发自心脏两个起搏点的激动同时或几乎同时到达心房，各自激动心房的一部分，所形成的房性融合搏动，称为房性融合波。它是心房内绝对干扰的标志。产生机制（一）心脏并存两个起搏点 心脏内并存两个起搏点是产生房性融合波的必要条件。两个起搏点形成机制有两种：1、各起搏点之间存在着保护机制。保护机制出现于一个起搏点上，形成单源并行心律。两个起搏点同时受到保护，形成双重并行心律。实验研究或临床心电图，特别是动态心电图上出现的受保护的并行心律最易产生心房内绝对干扰，形成房性融合波。2、双重心律的起搏点之间无保护机制。通常是频率较快的起搏点通过频率优势规律控制着心脏的活动，另一频率较低的起搏点受到抑制。因此，单一的心脏节律不伴有折返现象或心房端激动单一出口者，永远不会产生房性融合波。但是当频率较低的起搏点自律性强度增高接近另一个起搏点的频率时，就可以在心电图上显示出来，甚至形成房性融合波。 两个起搏点相距愈远，频率愈接近，产生房性融合波的机会愈多。反之，两个起搏点相距愈近，愈易引起各自的节律重整抑制。也就不会产生房性融合波。（二）两个起搏点激动心房的同时性 两个起搏点发放的激动到达心房的时间差别必须小于P波时间，才能各自激动心房的一部分，产生房性融合波。两个起搏点激动发放时间差别大于P波时间，先期到达的激动已引起整个心房除