超声在危急重症中的应用.pptVIP

肺超声的临床应用 ?气胸/Pneumothorax ?血管外肺水Extravasculurlungwater ?胸腔积液/Pleural effusion ?肺栓塞/Pulmonary Embolism ?急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS） ?超声指导临床机械通气/PEEP ?膈肌功能/Diaphragm 气胸 胸膜线 肺点 平行气流征 主要病变是胸膜之间存在气体。超声表现为胸膜滑动征消失+A线；M超表现为平行气流征，动态征象出现“肺点” 液性暗区，少量即可发现。密度可以推断性质 超声表现：实变肺组织结构酷似肝脏，在实变区内，可以看到高回声点状影像，具有吸气增强的特点，叫做支气管气像，也称空气支气管征。 ARDS使肺组织内液体量明显增加。 ? 在肺间质内：间质性肺水肿； ? 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿； ? 在体腔内：胸腔积液。 超声表现： ? 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 ? B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间质性肺水肿； ? B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。 正常肺在特定区域内有超过2条B线。 在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 当增加PEEP时，在超声图像上可见到气体沿气道进入实变区的过程；同时也可观察到实变区的缩小，