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临床工作突发意外护理应急预案 消化呼吸内科 秦慧芳 临床工作突发意外护理应急预案 住院患者发生坠床的护理应急预案 住院患者发生摔伤的护理应急预案 住院患者发生输血反应时的护理应急预案 临床工作突发意外护理应急预案 一、住院患者发生坠床的护理应急预案 1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。 2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 3、在床上活动的患者，评估活动能力及范围，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 临床工作突发意外护理应急预案 4、对于有可能发生病情变化的患者，如长期平卧位变坐位或下床的患者，要认真做好健康宣教，指导患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。久坐卧床病人初次下床时，护士应指导协助。 5、教会患者一旦出现不适症状，先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。 6、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 临床工作突发意外护理应急预案 7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 8、加强巡视，巡视中严密观察病情变化，直至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。 9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 临床工作突发意外护理应急预案 4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生并积极配合，迅速采取相应的急救措施。 5、对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用生理盐水、碘伏清洗、消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。 临床工作突发意外护理应急预案 6、根据情况注意巡视患者，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 7、准确、及时书写护理记录，认真交班。 8、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 9、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 临床工作突发意外护理应急预案 三、住院患者发生输血反应时的护理应急预案 发生输血反应时，护士应根据相应情况给予紧急处理，同时报告医生，配合处置： 1、若出现寒战、发热时，暂停输血给予静点生理盐水维持液路，遵医嘱给药；密切观察生命体征，并注意给病人保暖。 2、若出现过敏反应时，轻者如：皮肤瘙痒、蕁麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿），应减慢输血速度；重者如：呼吸困难、喉头水肿等情况应立即停止输血，遵医嘱给予吸氧，配合医生抢救；发生过敏性休克时协助医生抗休克治疗。 临床工作突发意外护理应急预案 3、若发生溶血反应，如：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷时，应立即停止输血，保留余血；采集患者血标本；用输液器静点生理盐水维持液路，遵医嘱给药；密切观察生命体征和尿量。 4、发生输血反应的应填写输血反应报告单，并及时报告医院感染管理科、护理部、检验科。 5、保留血袋以备检。