乳腺癌的综合治疗-吉林大学第一医院肿瘤中心 【课件PPT】.pptVIP

适应症：局部和区域淋巴结复发高危者 ⑴ 乳腺癌保乳术后 ⑵ 腋淋巴结阳性 ⑶ 肿瘤大于5cm ⑷ 切缘阳性或距离肿瘤小于1mm ⑸ 脉管癌栓 乳腺癌的辅助放疗 局部和区域淋巴结复发率3-27% 半数胸壁复发 其次为锁骨上下区淋巴结转移 腋窝复发少见 局部和区域淋巴结复发者仅小部分适合手术，大多数均需放疗 照射范围及剂量：讨论课上再细述 乳腺癌术后局部和区域淋巴结 复发的放疗 局限的骨转移：减轻疼痛、预防骨折 脑转移、脊髓压迫者：改善神经功能 转移性乳腺癌的放射治疗 乳腺癌的内分泌治疗 内分泌治疗 阻断雌激素对乳腺癌细胞作用的治疗 内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关： ER、PR均阳性，有效率60-70% ER或PR阳性，有效率30%左右 ER、PR均阴性，有效率小于10% 内分泌治疗优点： ER阳性者，疗效与化疗相当 治疗毒副反应较轻、较少，易于长期应用 患者的生活质量较高 乳腺癌危险因素-雌激素 雌激素对细胞基因表达的作用通路 Yager, J. et al., N Engl J Med, 2006; 354:270-282 内分泌治疗机理 下