儿科学12小儿惊厥.ppt

小 儿 惊 厥 江汉大学医学院李爱晖 小 儿 惊 厥 小 儿 惊 厥 大脑神经细胞群 大量异常放电 一过性功能紊乱 骨骼肌群强直或阵挛 常伴意识丧失 小 儿 惊 厥 原 因 2岁多见 1、感染性疾病—（多伴有发热） A.颅内：脑膜炎、脑型肺 吸虫病 B.颅外：呼吸、消化、泌 尿等系统及传染 病等 小 儿 惊 厥 原 因 2、非感染性疾病——多无发热 A、颅内：颅脑损伤与出血 颅内占位性病变 先天发育畸形 小 儿 惊 厥 表 现 1、典型表现： 突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈痉挛或强直性抽搐。 小 儿 惊 厥 表 现 1、典型表现： 严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不整，青紫，大小便失禁，持续数秒数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。 小 儿 惊 厥 表 现 新生儿惊厥： 常表现为无定型或多变的各种各样的异常动作，如呼吸暂停，不规则，两眼凝视，阵发性苍白或紫绀。 小 儿 惊 厥 表 现 婴幼儿惊厥： 有时仅表现为口角，眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。 小 儿 惊 厥 表 现 2、惊厥持续状态： 为惊厥的危重型，惊厥时间持续超过30分钟，或频繁惊厥中间无清醒期者。 可致高热、缺氧性脑损害脑水肿甚至脑疝。 小 儿 惊 厥 表 现 3、热性惊厥及特点 是小儿惊厥中最常见的一种 a、6个月～3岁多发 b、先发热后惊厥（或在体温 骤升时发作，大多39℃） 多在初热12～24小时发作 小 儿 惊 厥 表 现 3、热性惊厥及特点 c、单纯性热性惊厥---- 惊厥呈全身性， 伴意识丧失， 持续时间10～15分钟， 之后清醒 小 儿 惊 厥 表 现 3、热性惊厥及特点 复杂型高热惊厥------ 持续15分钟， 24小时内重复多次， 发作呈局限性， 小 儿 惊 厥 表 现 3、热性惊厥及特点 d、多伴有呼吸道、消化道感染， 而无中枢神经系统感染及其他 脑损伤 e、惊厥发作后2周脑电图正常 f、患儿智力、运动发育等无异常 g、往往有家族遗传倾向史 小 儿 惊 厥 表 现 下列情况不能诊为热性惊厥： a、中枢NS感染 b、中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅 内出血、脑水肿、颅内占位性疾病 癫痫发作伴发热者。 小 儿 惊 厥 表 现 下列情况不能诊为高热惊厥： c、严重的全身代谢紊乱如低血糖 d、明显遗传病如多发性神经纤维瘤 神经皮肤综合征等 e、新生儿期的有热惊厥 小 儿 惊 厥 诊 断 1、年龄 新生儿： 3天——缺血缺氧性脑病、产伤、 颅内出血或感染、窒息、低血糖 4～7天——低钙、低镁、核黄疸、 化脑、颅脑畸形等 小 儿 惊 厥 诊 断 1、年龄 婴幼儿： 高热惊厥、化脑、中毒性脑病、 癫痫、代谢紊乱，全身感染 学龄前及学龄儿： 中毒、颅脑外伤、中枢神经系统 感染、肿瘤、癫痫等