心衰病例分析(赖伟华).ppt

心力衰竭病例分析; ;既往史与家族史： 有胃溃疡病史四年。 高血压史10年；用普萘洛尔和氢氯噻嗪治疗效果欠佳。 有慢性关节炎史。 有糖尿病家族史。 无过敏史。 患者未控制饮食。 ;体格检查：;实验室检查：;目前用药：氢氯噻嗪片 50mg qd美托洛尔片 25mg bid法莫替丁片 20mg bid双氯芬酸钠缓释片 75mg qd;病例分析;什么是心衰;心衰的分类;心衰的症状、体征--左心衰;体循环淤血为主的症状。 凹陷性水肿（踝、四肢、全身），体重增加 胸、腹水 胃肠道（食欲差、腹胀、腹痛、便秘） 肾脏（夜尿多、蛋白尿） 肝淤血（肝肿大、心源性肝硬化） 肝颈静脉反流征;全心衰;心功能分级;心衰的实验室检查;心衰的辅助检查;伴随疾病;该患者的临床诊断及伴随临床状况;诊断要点;全心衰：;伴随临床状况;药物治疗原则;从改善血流动力学角度，药物治疗原则;对心衰的新认识;目前用于治疗心衰的药物;ACEI使用原则 1、左室功能不全病人无论有无症状，ACEI治疗均有益。部分病人症状改善不明显，但仍可延缓病情发展而延长寿命。 2、用药早期可能有副作用，但随后长期使用仍可能耐受。 ACEI不是救命药，但它的适应症是慢性心衰的长期治疗。 3、应从小剂量开始，逐渐增至靶剂量，如卡托普利50mg每日3次，依那普利20mg /日。;4、禁