心脏外科2015.ppt

最常见的后天性瓣膜疾病之一。 占心脏外科疾病30%。 风湿性心瓣膜病最常累及二尖瓣，其次主动脉瓣，三尖瓣最少，肺动脉瓣罕见。可累及一个瓣膜，也可同时累及多个瓣膜，如：主动脉瓣+二尖瓣等。 女性发病率高，儿童和青少年期得风湿热病，20-30年后发病，最快2-5年 二尖瓣开口面积 左房室跨瓣压差 左房压 正常 4～6cm2 0（舒张期 ） 正常 轻度狭窄 1.5～2.0cm2 轻度升高 轻度升高 中度狭窄 1.0～1.5cm2 中度升高 中度升高 重度狭窄 1.0cm2 20mmHg 25mmmHg 窦瘤形态特征 主动脉瓣窦动脉瘤常呈风兜状，顶端有破口。 破裂部位 右冠窦瘤 无冠窦瘤 左冠窦瘤 左侧 中部 右侧 右室流出道 右室 前部 后部 心包腔 左房或左室 右房 病理改变 破裂入右侧低压心腔; 大量的左向右分流; 肺循环血量增多，右心室负荷加重，引致右心室扩大、肺动脉高压和右心衰竭; 破入右心房腔则使右心房压力明显增加，右心房明显扩大，上、下腔静脉血液回流受阻，出现右心衰竭症状; 破裂入心包腔则产生急性心脏填塞引起死亡 。 处理原则 应