异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的初步报道.PDF

·196· 异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗 腰椎滑脱症的初步报道 周宗瑜 龚维成 袁峰李 强 高绪仁 郁有来 【摘要l目的探讨异种皮质膏内固定器(HCIF)cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床疗 效。方法 回顾性分析60例采用cage治疗的腰椎滑脱症患者临床疗效，并据cage类型分为两组(A组 聚醚醚酮PEEKcage，32倒lB组HCIFcage，28倒)，应用术前和术后JOA下腰痛评定标准的评分， Boxall复位指敖、相对椎间隙高度、融合率来判断两组患者临床疗效并加以比较，应用统计学分析．结 果 随访10～36月。平均24月．A、B两组术前和术后JOA评分有显著性差异(Po．05)，但A，B两 组在JOA好转率方面无显著性差异(P0．05)，A、B两组患者Boxall复位指数、相对椎间隙高度术前 术后均有昱著性差异(P0．05)，而术后与随访终末无显著性差异(P0．05)，A、B两纽融合率均达 到100％，无统计学差异。结论PEEKcage和HCIFcage均取得了良好的手术效果，疗效相近．HCIF cage来源充足，取材方便，有望大量使用于临床。 内固定 【关键词l腰椎滑脱症HCIF(异种皮质骨内固定器)PEEK(聚醚醚酮) cm。 后路椎同融合术是治疗腰椎滑脱症的一种常见术式。在 状较重侧，并斜向对侧呈45。，cage后缘距椎体后缘约0．5 X线机透视证实椎弓根螺钉及cage位置合适后，适度加压椎 该术式中联合应用椎间融合器(cage)，由于具有显著恢复和 维持椎间隙高度、增加术后即刻脊柱稳定度等优点，已得到越 间隙以稳定cage，锁紧所有固定系统，放置负压引流，关闭切 来越多的学者的支持。临床上应用广泛。不同类型的cage其 口。 形状、材质的不尽相同，自从上世纪90年代初期出现的 1．3术后处理及随访方案术后预防性应用抗生素3天，甘 PEEK 露醇、地塞米松治疗5～6天，引流管1～2天后拔除，次日行 cage，以其良好的组织相容性以及方便影像学观察的 直腿抬高训练，1周后行腰背肌功能锻炼，6周后戴腰围逐渐 特制，应用较为广泛。2006年10月～2008年12月我院同时 采用PEEK—cage和HCIFcage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑开始下床练习行走，3个月内不做体力劳动和弯腰搬重物，以 28例)，并进 卧床休息为主。所有患者手术后6个月、12个月、24个月进 脱症患者共60例(PEEKcage32例，HCIFcage 行了10～36个月随访，通过评价术后、随访时临床疗效和植行随访并拍摄腰椎正侧位和过屈过伸位X线片，评价各项指 骨融合率，分析在腰椎滑脱症治疗中应用两种cage的临床及标。 影像学差异，进而得出HCIFcage的初步评价，现报道如下。 1．4评价指标 1资料和方法 1．4．1采用日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准评价 两组病例临床疗效。包括主观症状(o～9分)，客观体征(o～ 1．1一般资料本研究共60例患者，其中男33例，女27 6分)无症状者15分，手术前、手术后及随访时进行评分计算 例。年龄35～78岁，平均60岁，按Meyerding分度，A组采用 rateolthe JOA PEEK 好转率(The improved cage联合椎弓根螺钉治疗患者32例，男18例，女14 100％，结果评价标准：