自体骨髓及纤维蛋白胶在骨组织工程中的应用现状.pdfVIP

· 158 · 浙江实用医学 2010年 4月第 15卷第2期ZhejiangPracticalMedicineApril，2010，Vo1．15，No．2 · 综 述 · 自体骨髓及纤维蛋白胶在骨组织工程中的 应用现状 姚旺祥 马 安 (1．杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006；2．浙江省医学科学院，浙江 杭州 310013) 因创伤、肿瘤所致的骨缺损、骨不连的治疗一 骨髓的成骨能力主要由骨髓基质细胞完成，而 直是骨科研究的重要 内容。传统的自体骨移植 由 骨髓基质细胞具备干细胞的两个重要特征：强的自 于其来源有限且增加创伤使其应用受到一定的局 我增殖能力和多向分化潜能，具有向骨、软骨、脂 限，单纯使用同种异体骨及人工骨则有成骨能力受 肪、肌肉(心肌)及神经细胞等组织分化的潜能_6J。 限、费用高等缺点[IJ。骨组织工程的发展为解决问 骨髓的成骨能力与骨髓中基质细胞的浓度存在正 题带来了新的希望。使用体外培养的细胞有培养 相关，且随着年龄 的增长，骨髓基质细胞的成骨活 时间长、难以及时使用等缺点，而若通过浓缩骨髓 性有所降低_l。 基质干细胞，则可以及时获得治疗浓度 的细胞，一 1．2 自体骨髓在骨组织工程中的应用 近年来已 次操作解决问题l2j。应用临床广泛使用的纤维蛋 有 自体骨髓移植的临床报道，它具有来源广泛、创 白胶作为支架，具有便宜、易得等优点，且可有效解 伤小、采取方便、不受骨不连部位软组织条件的限 决细胞的流失问题，为成骨提供支架而促进成骨。 制、不存在免疫反应、供区与受区并发症少等优 本文就 自体骨髓与纤维蛋 白胶在骨组织工程中的 点 。Finkemeier等_9J观察到骨髓基质细胞可直接 应用现状作一综述。 转变为成骨细胞。在诱导因子和刺激因子存在的 情况下，其他器官组织干细胞亦可转变为成骨细 1 自体骨髓的应用现状 胞，因此，骨髓不仅本身有成骨作用，还可诱导刺激 1．1 自体骨髓的主要成分 骨髓位于骨髓腔中， 骨不连处其他器官组织细胞转变为成骨细胞，大大 胎儿及婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓，成人红骨髓 提高了局部成骨能力。 都分布在扁骨，不规则骨及长骨干骺端的松质骨 Bruder等 ¨0l采集大鼠、犬和人骨髓中的骨髓基 中。红骨髓主要是由造血组织与血窦构成。骨髓 质细胞在体外培养扩增后，种植于羟基磷灰石和磷 是由造血系统和基质系统组成的复合组织。一系 酸三钙支架材料，复合后分别将其植入同基 因的 列的实验结果证实了骨髓基质细胞系统中存在能 鼠、犬和去胸腺大 鼠体 内，成功地修复了标准的股 够分化为骨、软骨、脂肪组织的多能干细胞，其在合 骨干骨缺损。Owen等IHI将骨髓细胞悬液种入扩散 适的条件下可以生成骨、软骨、肌肉和脂肪及韧带l3J。 盒，植入动物体内，发现有骨形成，由于扩散盒能够 松质骨主要 由骨髓中的成骨干细胞分化而来， 阻挡植入部位周围细胞及血管的长人，故其成骨作 骨髓的成骨能力早就被应用到促进骨折愈合中来， 用不依赖于周 围组织。扩散盒的组织 由纤维组织 例如在异体骨移植时混合在术中获得的骨髓来增 向软骨组织和骨组织转变，与胚胎骨发生过程十分 加移植骨的成骨特性_4J。动物实验证明，骨髓 中富 相似。以上研究结果证 明了骨髓 中存在着不依赖