蔡小荪中药干预体外受精-胚胎移植术经验.pdfVIP

中医杂志2014年3月第55卷第6期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．6 ．461． DOI：10．13288／j．11—2166／r．2014．06．004 当代名医 蔡小荪中药干预体外受精一胚胎移植术经验 许江虹 ，陈旦平 (上海市闸北区中医医院，上海市闸北区延长中路288号 ，200072) 基金项目：上海市蔡氏妇科临床传承研究基地 (ZYSNXD—CC—HPGC—ID-009)；上海市2013年 “杏林新星”人才培养计划资助 项 目 (ZYSNXD011一RC—XLXX [摘要] 结合不孕症患者所处不同生理时期的体质特点和体外受精一胚胎移植术 (IVF—ET)各环节 中所应 用药物对患者体质的影响，在辨证论治基础上，用辨证与辨病相结合的方法，蔡小荪总结出种植前育肾调 周、围种植期健 肾柔肝、种植后固肾安胎的治疗原则。采用中药干预提高了IVF—ET的成功率。 [关键词]体外受精一胚胎移植术；中医药疗法；名医经验；蔡小荪 蔡小荪 (1923一)，男，上海市第一人民医院主任医 肾”，。肾虚会引起络道受阻，反之胞脉阻滞也可久 师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 病及肾，引起月经失调和排卵障碍。所以蔡老师在 其学术上强调妇人以气血为本 ，肝肾为纲；推崇辨病辨证 治疗不孕症过程中，将周期疗法和育肾这一治疗不 相结合；倡导审时度势论治方法；注重补肝肾、健脾 胃、 孕症的根本大法有机结合，制定出 “育肾通络一 调冲任、理气活血化痰诸法；擅长治疗不孕症、崩漏、子 育肾培元一育肾调经”的治疗思路，并创立了一 宫内膜异位症、先兆流产、瘕瘕、盆腔炎及妇科肿瘤等证。 系列 自拟方剂 。经后期和经间期拟育肾通络方， 体外受精一胚胎移植术 (IVF—ET)在不孕症 以育肾填精 ，助阳通络；经前期拟育肾培元方，填 领域越来越被广泛应用，虽然超排卵方案的改进、 补肾精，温煦肾阳；月经期则拟四物调冲汤理气养 实验室培养系统的发展和分子生物学技术的进步使 血，调理冲任。在不同阶段再结合不同病因，随症 IVF．ET的妊娠率有所提高，但其 目前临床妊娠成 加减。 功率仅在 30％ ～40％左右…，且易产生程度不同 育肾通络方 (孕 I方)：育肾填精，助 阳通 的并发症状。随着此类患者就诊人数的增多，根据 络。组成 ：茯苓 12g，生地黄 10g，路路通 10g， IVF．ET技术实施期间患者所处不同生理时期的体 丁香3g，淫羊藿 12g，制黄精 12g，麦冬 10g，石 质特点和各环节中所应用药物对患者体质的影响， 楠叶 10g，牛膝 10g。 蔡小荪教授在辨证论治基础上，用辨证与辨病相结 育肾培元方 (孕 Ⅱ方)：育肾培元，温煦助 合的方法，总结出种植前育肾调周一围种植期健肾 孕。组成：茯苓 12g，生地黄、熟地黄各 10g，仙 柔肝一种植后固肾安胎的治疗原则，临床观察对提 茅 10g，淫羊藿 12g，鹿角霜 10g，紫石英 12g， 高IVF—ET的成功率有明显疗效。 巴戟天 10g，肉苁蓉 10g。 1 种植前育肾调周 育肾调经方 (四物调冲汤)：理气养血，调理 冲任。组成：酒当归 10g，生地黄 10g，川芎6g， 行 IVF．ET的患者往往病因复杂多样，但无论 白芍 10g，醋香附10g，牛膝 10g，柴胡6g。 因月经失调、排卵