胎盘植入的研究进展.pdfVIP

CHINESE NURSING RESEARCH April，2010Vo1．24No．4C 胎盘植入的研究进展 Researchprogressonplacenta imbedding 宋巧丽，郑晓春 ，林 亚 SongQiaoli，ZhengXiaochun，LinYa (EducationCollegeofZhangjiakouCityHebeiProvince，Hebei075000China) 摘要 ：作者对胎盘植入 的流行病学及 Abstract Itsummarizedtheepidemiologyandriskfactorsofplacentaim— 高危 因素做 了概括总结 ，并对胎盘植 bedding．Anditexpoundedthediagnosisofplacentaimbeddingandopera— 入 的诊 断及胎盘植入的手术与非手术 tiveandnon—operativetreatmentofpatientswithplacentaimbedding． 治疗进行 了详 细的综述 。 关键词 ：胎盘植入 ；流行病学；高危 因 Keywords placenta imbedding，epidemiology，risk factors，diagnosis， 素；诊 断；治疗 treatm ent 中图分类号 ：R473．71 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1009 6493．2010．12．004 文章编号 ：1009—6493(2010)4C一1042—03 胎盘植入是产科严重 的并发症之一 ，由于产前缺乏典型的 考虑绒毛出血 、胎盘内出血及胎盘植入 。 临床表现 、体征及实验室检测指标 ，产前很难诊断 。其临床表现 2．1．2 超声诊断法 应用超声法观察胎盘及其周 围血流 图像 为胎儿娩出后胎盘不剥离或部分剥离 ，或孕期 自发性子宫穿孔 ， 对胎盘植入有一定的诊断价值 。使用 的超声诊断法有两种 ，一 发生致命性大出血 ，多需子 宫切 除才能控制 出血 ，处理不及 时 种是灰阶超声诊断法 ，其征象有 ：正常胎盘后子宫肌层区低 回声 可导致弥散性血管 内凝血 (DIC)，危及病人生命 ]。现就近年 缺失 ，子宫浆膜层和周围组织病灶破裂，胎盘 内部 出现裂隙；另 来胎盘植入治疗在临床上取得的新进展作一综述 。 一 种是彩色超声多普勒 ，其征象有 ：动脉舒张期流量 比胎盘后螺 1 胎盘植入的流行病学及高危因素 旋动脉 的流量小，动脉横越胎盘和周围组织，胎盘内部裂隙有动 美国妇产科学会 2002年报道胎盘植入发生率为 0．04 l2]。胎 脉血流_lg]。目前 ，彩色超声多普勒使用 的更 多些 。Comstockc 盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不 良等原 因而植入子宫肌 认为 ，胎盘植人 的图像特征为 ：胎盘 内部 出现不规则胎盘腔隙； 层 。原发性蜕膜发育不全或创伤性 内膜缺陷使底蜕膜部分性或 胎盘腔 隙血流 ；覆盖胎盘的子宫肌层变薄 ；胎盘后完全缺如 ；胎 完全性缺失，见于瘢痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤 、子宫腺肌病或 盘突出至膀胱 ；多普勒超声显示子宫膀胱表面浆膜层的血管增 宫角妊娠等原 因。前置 胎盘 、人工 流产 刮宫史 、剖宫产史 、子 宫 多 。Chou等[“描述使用彩色三维多普勒显像可以成功地诊 断 黏膜下肌瘤、Asherman’S综合征和高龄妊娠是胎盘植入 的高危 胎盘植入。但是也有学者认 为 ，超声诊 断 的敏感性不高 ，如 因素 ]，确切病 因尚不明确 。近年来胎盘植入 的发病率有升高 Lam等 发现超声检查胎盘植人 的敏感性 只有 33 。彩色多 趋势 ，其风险随着